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Quais as causas da rouquidão?

publicado em 01 Jan. 2021

A rouquidão é um sinal frequente e, muitas vezes, são os familiares e amigos dos doentes os primeiros a aperceberem-se desta alteração da voz. O termo médico disfonia é, por definição, uma alteração na qualidade da voz, incluindo alterações no volume e/ou no tom de voz. A rouquidão é, assim, um tipo de disfonia.

 

A rouquidão é muitas vezes acompanhada de outros sinais e sintomas tais como: pigarro, falhas vocais e, por vezes, perda vocal total (afonia), cansaço vocal, necessidade de muito esforço para falar, dificuldade na projeção vocal, garganta seca, dor de garganta, sensação de corpo estranho na garganta, falta de ar e episódios de engasgamento.

 

Relativamente à sua duração, a rouquidão pode ser aguda (quando resolve em menos de 2 semanas) ou crónica (quando persiste mais do que 2-3 semanas). A razão pela qual existem situações agudas e crónicas está, geralmente, relacionada com a causa dessa mesma rouquidão.

 

As causas podem ser subdivididas em dois grupos: alterações orgânicas e alterações funcionais. Havendo situações mistas nas quais coexiste no mesmo doente causa orgânica e funcional.

 

São exemplos de alterações orgânicas que causam rouquidão:

 

  • Atingimento direto da laringe por inflamação (exemplo: refluxo gastroesofágico, tabagismo, rinite alérgica) ou infeção (exemplo: amigdalite).
  • Lesões nas cordas vocais (exemplo: nódulos, pólipos, papilomas, quistos, granulomas, tumores da laringe).
  • Disfunções neurológicas de que é exemplo a paralisia das cordas vocais. A paralisia de uma ou ambas as cordas vocais pode surgir após uma cirurgia como tiroidectomia ou por doenças do Sistema Nervoso Central de que são exemplos o AVC, a esclerose múltipla e a doença de Parkinson.

 

Relativamente às alterações funcionais que causam rouquidão, estas resultam de um uso inadequado da voz. São exemplos o abuso vocal, por exemplo, falar simultaneamente muito tempo e muito alto, ou uma má relação entre a articulação de palavras e a respiração. Situações de maior ansiedade/nervosismo ou profissões nas quais se utiliza muito a voz, como professores, cantores, telefonistas…, propiciam o aparecimento de alterações funcionais que podem causar rouquidão.

 

Assim, as causas para rouquidão incluem um largo espectro de situações que variam desde um incorreto uso da voz à presença de lesões inflamatórias, infeciosas, lesões benignas e lesões malignas. Por esta razão, a rouquidão é um sinal a que os doentes devem estar atentos e tratando-se de uma rouquidão que persiste mais do que 2-3 semanas, e em particular nos doentes fumadores, é recomendado uma avaliação presencial por otorrinolaringologia, uma vez que, na consulta de otorrinolaringologia, podem ser feitos de imediato exames, nomeadamente laringoscopia e nasofibrolaringoscopia, que permitem observar as cordas vocais e identificar, por exemplo, lesões benignas ou malignas que possam estar a ser a causa da rouquidão. Só depois de identificada a causa da rouquidão, será possível propor ao doente o plano terapêutico mais adequado e eficaz.