O que é?
A sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios perinasais, que na maioria dos casos é de causa infeciosa (ex.: vírica, bacteriana, fúngica) ou alérgica. Os seios produzem muco protetor das vias respiratórias, que é drenado para o nariz através de pequenos orifícios. Quando inflamam, como é o caso da sinusite, os orifícios ficam bloqueados, ocorrendo acumulação de secreções e inchaço da mucosa, que pode causar sintomas. Na maioria dos casos, a sinusite ocorre em conjunto com a inflamação das fossas nasais (rinite), sendo chamada de rinossinusite. A sinusite é aguda quando dura menos de quatro semanas e crónica quando os sintomas ultrapassam as 12 semanas.
Quais são os sintomas?
Existem vários sintomas caraterísticos da sinusite, entre os quais: nariz entupido, muco nasal espesso e purulento, dor e/ou sensação de pressão na face, tosse crónica que piora ao deitar, diminuição ou perda do olfato ou do paladar, mau hálito e febre. A sinusite crónica pode apresentar sintomas menos intensos do que a forma aguda; contudo, podem ocorrer crises com agravamento das queixas, causadas por episódios de infeção vírica ou bacteriana.
Como se diagnostica?
O diagnóstico da sinusite aguda é essencialmente clínico, com base na história clínica e no exame físico. Pode ser necessária a realização de rinoscopia endoscópica, que consiste na introdução de uma pequena fibra ótica no nariz para observar as alterações das fossas nasais. Na sinusite crónica são utilizados exames de imagem (TAC dos seios perinasais) para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da doença.
Como se trata?
A maioria dos casos de sinusite aguda melhora espontaneamente em 7 a 10 dias e, por isso o tratamento é apenas sintomático. Para o tratamento da sinusite aguda não bacteriana sugere-se lavagem da cavidade nasal com solução salina (soro fisiológico), descongestionantes nasais e aplicação de corticoides nasais em spray. Em caso de agravamento ou persistência dos sintomas, pode ser necessário ajuste terapêutico, nomeadamente com a introdução de antibiótico.
Quando operar?
O tratamento da sinusite crónica pode ser realizado com medicação. Contudo, em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia para abertura, limpeza e arejamento dos seios perinasais, que poderá ser recomendada quando existe persistência dos sintomas nasais (apesar do tratamento médico) associada a doença dos seios perinasais na TAC. Em casos selecionados poderá ser utilizada uma técnica inovadora e minimamente invasiva, chamada sinusoplastia por balão.
