O que é a Otite Média Aguda?
Otite é o termo que designa uma inflamação/infeção do ouvido. O termo otite refere-se, por regra, à otite média aguda, devido à sua elevada incidência, fundamentalmente na infância.
Quais as suas causas?
A otite média aguda resulta de uma infeção causada por vírus ou bactérias, geralmente na sequência de infeções da via respiratória ou de alergias. As infeções da via respiratória podem prejudicar o funcionamento da trompa de Eustáquio (canal que conecta o ouvido médio com a parte posterior do nariz), favorecendo a acumulação de líquido no ouvido médio. A falta de drenagem do líquido favorece a sua colonização por bactérias, levando à infeção e aumento de pressão do ouvido médio com distensão do tímpano. Embora a otite média aguda possa ocorrer em qualquer idade, é mais frequente entre os 3 meses e os 3 anos. Esta patologia é comum nestas idades devido à menor imunidade e imaturidade da trompa de Eustáquio. Por outro lado, as adenoides podem acumular bactérias, levando à inflamação da trompa de Eustáquio e do ouvido médio.
Quais os fatores de risco?
— Hipertrofia das adenoides
— Rinite alérgica
— Ausência de aleitamento materno
— Exposição ao fumo do tabaco
— Frequência do infantário
— Infeções respiratórias de repetição
— Uso de chupeta
— Beber o biberão na posição deitada
— Estações do ano (pico de incidência outono / inverno)
— Más condições alimentares e habitacionais
Quais os sintomas?
Dor no ouvido, diminuição da audição e febre, que habitualmente surgem de forma súbita. Em lactentes e crianças pequenas os sintomas podem ser mais difíceis de interpretar, porque são menos típicos, podendo incluir irritabilidade, choro superior ao normal, “tocar” na orelha frequentemente, dificuldade em dormir, vómitos, diarreia e falta de apetite.
Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico é feito pelo médico com base nos sintomas e na observação do ouvido (otoscopia). Com a otoscopia o médico pode avaliar o tímpano, observando a inflamação (aspeto avermelhado) e o abaulamento do tímpano assim como a presença de pus no ouvido médio. O tímpano saliente por vezes rompe-se, fazendo com que o pus drene através do canal auditivo externo.
Qual o tratamento?
A maioria das otites melhoram espontaneamente, necessitando apenas de tratamento sintomático. Entre a medicação mais usada encontramos o paracetamol e o ibuprofeno. De acordo com a idade e o estado clínico poderá ser necessária a prescrição de antibióticos. Quando o antibiótico está indicado, a amoxicilina costuma ser a opção. No caso de existirem otites de repetição ou persistência de líquido no ouvido médio, pode estar recomendado o tratamento cirúrgico,que consiste na inserção de um tubo de ventilação no tímpano para deixar o líquido sair, e/ou a remoção das adenoides inchadas ou inflamadas (adenoidectomia), que são um foco de proliferação de bactérias e obstrução da trompa de Eustáquio.
Quais as complicações possíveis?
A maioria das otites não causa complicações. Contudo, infeções frequentes/persistentes e a acumulação persistente de fluido no ouvido médio, podem predispor a sequelas ou complicações, como:
- Extensão da infeção aos tecidos circundantes (ex.: mastoidite, meningite)
- Perfuração da membrana timpânica que pode tornar-se persistente
- Perda auditiva permanente
- Atraso no desenvolvimento da linguagem
Como prevenir?
O tratamento profilático com algumas vacinas tem conseguido reduzir substancialmente a incidência de otite média aguda e é, por isso, uma importante medida de prevenção. Outras medidas preventivas passam pela redução dos fatores de risco associados ao desenvolvimento da otite:
- Privilegiar a amamentação
- Evitar contacto com crianças doentes
- Evitar exposição ao fumo e utilização de chupeta
- Realizar a alimentação com biberão na posição sentada
