Os últimos quinze anos foram provavelmente mais profícuos em termos de surgimento de novas técnicas minimamente invasivas na cirurgia por insuficiência venosa superficial (varizes) do que em todo o período anterior.
Do ponto de vista geral estas técnicas mudaram os conceitos de:
- Necessidade de incisão na virilha para laqueação e remoção das veias safenas.
- Necessidade de repouso após cirurgia e reinício da atividade profissional apenas várias semanas após intervenção.
- Indispensabilidade de anestesia geral ou loco-regional (raqui ou epidural).
Esta mudança de conceitos integra-se de forma mais adequada numa era que tende para maior simplicidade e eficiência dos procedimentos cirúrgicos e que sendo mais competitiva do ponto de vista laboral, é menos tolerante com períodos de recuperação mais prolongados.
Neste contexto, o steam (vapor de água) constitui-se como uma das técnicas mais recentes que produzindo ablação* das veias safenas** por lesão térmica, permite também de forma similar tratar outras veias superficiais diferentes destes eixos principais, estes últimos com menor diâmetro e por vezes grande tortuosidade (que uma fibra ou cateter não consegue contornar), sem necessidade de efetivamente os remover.
Esta técnica constitui, sem dúvida, um progresso significativo com vista à diminuição da invasibilidade da intervenção, uma vez que embora as incisões para excisão destes trajetos sejam milimétricas e sem pontos, podem ser substituídas por simples punções com uma pequena agulha não deixando assim qualquer marca.
Dentro deste tipo de patologia algumas considerações finais são relevantes, nomeadamente a necessidade de adequar o tratamento à fase evolutiva da patologia, assim como adequar as expectativas do doente à fase em que se encontra. Além disso, existe a necessidade de complementar com escleroterapia (vulgarmente conhecida como secagem), principalmente no sexo feminino que tem características particulares nesta patologia, de forma a manter o status circulatório adequado e, na maioria dos casos, como complemento estético quando esta legítima preocupação existe.
* Quando as veias safenas funcionam mal, não são removidas, mas sim ocluídas e posteriormente absorvidas pelo organismo.
** Veias superficiais principais dos membros inferiores que normalmente estão implicadas no aparecimento das varizes. Apesar de pertencerem ao grupo das veias superficiais, podem só ser evidentes com a realização de ecodoppler.
