O período pós-parto, conhecido como puerpério ou “quarto trimestre” contempla as primeiras seis a oito semanas após o nascimento do bebé, tempo esse em que as alterações fisiológicas próprias da gravidez voltam naturalmente ao status não gravídico.
De seguida, algumas das perguntas mais frequentes no pós-parto:
Quando regressa o meu útero ao tamanho normal?
O útero regressa ao tamanho habitual ao fim de quatro a seis semanas pós-parto.
As contrações uterinas mantêm-se após o nascimento do bebé e são as responsáveis pelo retomar do útero ao seu tamanho habitual: esse processo designa-se por involução uterina.
As contrações uterinas são mais frequentes e intensas na primeira semana pós-parto, essencialmente durante a amamentação, pela libertação reflexa de ocitocina. São mais frequentes e dolorosas nas multíparas (mulheres com mais do que um filho).
Até quando irei ter sangramento vaginal?
O sangramento vaginal decorrente do parto designa-se por lóquios. Estes são compostos por sangue, restos de tecido uterino, bactérias e alguns leucócitos. Nos primeiros dias pós-parto são vermelhos e podem ser abundantes; com o passar dos dias tornam-se acastanhados, num período compreendido entre duas a três semanas e por fim adquirem uma tonalidade amarelada ou esbranquiçada. Acabam por desaparecer completamente por volta da 4ª semana pós-parto.
Fui submetida a uma episiorrafia/correção de laceração vaginal. Que cuidados devo ter?
Após a sutura de uma disrupção perineal, como uma episiorrafia ou uma correção de uma laceração vaginal, é importante a adequada higienização da área genital, podendo seu usado um produto de higiene íntima adequado ao status pós-parto. A higienização deve ser realizada após todas as idas ao wc. Deve-se manter o períneo o mais seco e limpo possível.
Na grande maioria das vezes os pontos perineais caem espontaneamente. Quando necessária a remoção, por exemplo por desconforto ou dor, a mesma poderá ser realizada após o 5º dia pós-parto.
Para a dor ou desconforto perineal podem ser usados analgésicos orais ou anestésicos tópicos e aplicação local de gelo várias vezes ao dia.
Fui submetida a uma cesariana. Que cuidados devo ter?
De forma resumida, devem ser efetuados cuidados de penso de acordo com indicação médica. A sutura da ferida operatória pode ser realizada com recurso a fio ou a agrafos, sendo que o timing da remoção dos mesmos depende da indicação médica. Após a remoção dos pontos/agrafos deve ser aplicado um creme cicatrizante, massajando diariamente a cicatriz para atenuar a fibrose normal resultante da cirurgia.
Durante as primeiras quatro semanas pós-parto deve usar uma cinta abdominal e deve evitar esforços e pegar em pesos.
Após esse período pode regressar de forma gradual às suas rotinas do dia-a-dia, sempre de acordo com a sua tolerabilidade.
O que é a subida do leite?
A “subida do leite” ocorre tipicamente nas primeiras 24-72 horas pós-parto e consiste no ingurgitamento mamário decorrente da produção de leite materno. Pode ser desconfortável e ocorrer elevação da temperatura local (febre). Resolve espontaneamente após uns dias.
Cuidados de suporte: uso de compressas quentes ou banho quente antes de dar de mamar para ajudar na exteriorização do leite; compressas frias após dar de mamar. Uso de analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno.
Se necessário, esvaziamento mamário manual ou através de uma bomba extratora de leite, mas somente a quantidade necessária para um maior conforto.
Nas mães que não pretendem amamentar, o uso de um soutien com bom suporte e a evição da estimulação mamária inibem a lactação em cerca de 60-70% dos casos. Nos restantes casos pode ser necessário o recurso a tratamento médico.
Estou com perdas involuntárias de urina. É normal?
A perda involuntária de urina, principalmente a que ocorre com os esforços, é muito frequente no pós-parto e na grande maioria das vezes é autolimitada aos primeiros meses pós-parto. Pode ser necessária a realização de exercícios de fortalecimento da musculatura pélvica (exercícios esses que podem ser realizados em casa): exercícios de Kegel ou o recurso a fisioterapia do pavimento pélvico para exercícios mais específicos sob a coordenação de Fisioterapeutas especialistas na reabilitação do pavimento pélvico.
Quando posso retomar a atividade sexual?
O retomar da atividade sexual depende muito de casal para casal e é influenciado por algumas variáveis, tais como o tipo de parto, o cansaço físico e psicológico próprio do puerpério e o próprio medo….
É aconselhável aguardar pela consulta de revisão puerperal, que ocorre entre a 4ª-6ª semana pós-parto, antes de retomar a atividade sexual.
O que poderei usar como método contracetivo?
No pós-parto existem múltiplos métodos contracetivos que se podem oferecer.
O timing no qual podem ser instituídos depende de indicação médica.
As mulheres que amamentam devem evitar o uso de contraceção que contenha estrogénio durante a amamentação exclusiva (uma vez que o estrogénio diminui a produção de leite materno). O uso de contraceção combinada (contraceção que contém estrogénios) pode ser retomada quando o bebé iniciar a diversificação alimentar (geralmente entre os quatro e os seis meses de idade).
Nas mulheres que não amamentam pode ser equacionado qualquer método contracetivo.
