Cirurgia refrativa: adeus aos óculos e às lentes de contacto

Quando falamos em cirurgia refrativa, referimo-nos a um conjunto de operações que permitem corrigir todas as alterações refrativas (graduações) do olho: miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.

Neste campo, dispomos de várias opções cirúrgicas, com ótimos resultados, para quem pretenda não usar óculos ou lentes de contacto.

Todas estas cirurgias são feitas em regime de ambulatório, com o doente a poder ter alta para o domicílio pouco depois do procedimento ter sido efetuado e podendo retomar as suas atividades diárias normais no dia seguinte ou poucos dias depois.

Existem duas abordagens diferentes nestas correções: a cirurgia laser na córnea ou a introdução de lentes intraoculares.

Para os doentes mais jovens, habitualmente entre os 18 e os 40-45 anos, o procedimento mais habitual é a cirurgia laser na córnea (Lasik).

No caso da miopia, existe uma alteração da graduação do olho que ocorre pelo facto do olho ser demasiado grande ou a córnea ser muito curva. Nestas circunstâncias, as imagens não se focam onde deveriam, em cima da retina, mas à frente desta. Os doentes apresentam uma visão desfocada para a distância e nítida para o perto.

Nestes casos, usa-se o laser para operar a córnea, de forma a alterar a sua curvatura, diminuindo-a e permitindo assim a focagem das imagens mais posteriormente, em cima da retina. É feita a remoção de uma pequena quantidade de tecido corneano central por ablação, com um laser Excimer, tornando-a mais plana.

No caso do astigmatismo, existe um eixo da córnea mais curvo e também aí é necessário aplanar a córnea nesse meridiano com o laser, de forma à curvatura ficar mais uniforme.

Quando existe hipermetropia, o olho é muito pequeno ou a córnea muito curva, focando-se as imagens atrás da retina. Nestes casos, é necessário usar o laser para aumentar a curvatura da córnea, fazendo uma ablação periférica, para aumentar a curvatura central.

Podem ser operados todos os doentes com a graduação estabilizada há mais de 1 ano, motivados para abandonar os óculos ou lentes de contacto, sem contraindicações para a cirurgia, com expetativas realistas acerca dos resultados cirúrgicos e com córneas saudáveis e não demasiado finas.

Para saber se pode ser operado, o paciente tem que fazer exames para medir a graduação do olho, de forma a avaliar se está estabilizada e não é demasiado alta para fazer a operação. São necessárias também medições da córnea para determinar se é normal e tem espessura suficiente, além de exames gerais ao olho, para avaliar se não há outras doenças.

Na cirurgia Lasik é utilizado um laser Excimer com o qual é efetuada uma pequena ablação na espessura da córnea (estrutura transparente na parte mais anterior do olho), permitindo assim a alteração da graduação da mesma, modificando a sua curvatura e grossura. Trata-se de um procedimento extraocular, muito seguro, muito preciso e realizado com tecnologia laser muito avançada.

Os lasers mais modernos são extremamente eficazes e rápidos, permitindo a correção de cada dioptria de miopia em cerca de 1 a 2 segundos. São também muito seguros, pois têm um dispositivo designado Eyetracker, o qual permite que o laser siga o movimento do olho, caso o doente o mova inadvertidamente durante a cirurgia.