As varizes são veias que dilatam e em que as válvulas no seu interior se tornam defeituosas. As válvulas são fundamentais para o transporte do sangue nas pernas de retorno ao coração. Quando essas válvulas não funcionam como deveriam, em vez de mover o sangue de volta para o coração, o sangue pode recuar, acumulando-se nas veias da perna, e sobrecarregar as veias normais. Este fenómeno é conhecido como refluxo venoso.
Os procedimentos cirúrgicos para tratar as varizes têm excelentes resultados, mas por vezes as varizes reaparecem. Em mais de 20% dos casos as varizes podem retornar após o tratamento, e esta percentagem aumenta com o tempo.
Os tratamentos geralmente eliminam as veias defeituosas. O fluxo sanguíneo mantém-se naturalmente pelas veias saudáveis. O tratamento de varizes requer planeamento e preparação para ser bem-sucedido, visto que as veias do corpo formam um sistema complexo. É fundamental fazer um ecodoppler venoso detalhado e, em determinados casos, pode mesmo ser necessário outros exames como AngioTAC ou flebografia.
Consideram-se quatro grandes causas para o reaparecimento das varizes:
- Se na sua cirurgia não foram tratadas todas as fontes de refluxo, novas varizes podem tornar-se aparentes após a cirurgia inicial.
- Alguns doentes podem ter uma forte predisposição genética para varizes. Esse histórico familiar aumenta o risco de outras varizes se desenvolverem após a cirurgia.
- Certos fatores de risco, como a obesidade e a gravidez, facilitam o reaparecimento das varizes.
- Após uma intervenção cirúrgica, o seu corpo desenvolve um processo de cicatrização. Em alguns casos durante esse processo desenvolvem-se novos vasos sanguíneos, um fenómeno chamado neovascularização. Noutros casos as varizes previamente encerradas por ablação térmica podem recanalizar: as veias defeituosas que foram fechadas voltam a abrir. Alguns tratamentos têm menor risco de neovascularização e outros de recanalização. A causa destes fenómenos é desconhecida.
O tratamento da recorrência de varizes requer uma avaliação completa pelo seu cirurgião vascular para determinar as causas. É necessário considerar o seu histórico médico, o seu estilo de vida atual e os seus objetivos de tratamento pessoal. Mais ainda do que no primeiro tratamento, o tratamento eficaz de varizes recorrentes exige experiência e um estudo personalizado e detalhado para cada doente.
É provável que seja recomendada uma outra intervenção nos doentes com sintomas significativos por varizes recorrentes. Várias intervenções podem ser usadas.
- Escleroterapia: um medicamento é injetado em varizes de pequeno e médio porte, o que faz com que colapsem e desapareçam.
- Ablação térmica, por radiofrequência ou laser: é utilizada uma sonda que desenvolve energia térmica para causar o colapso da veia varicosa e o seu encerramento.
- Moderna cirurgia de varizes com flebectomias: este procedimento envolve a remoção completa de veias varicosas. É por vezes usado em combinação com outros procedimentos.
A escleroterapia pode ser realizada em consultório, os outros são realizados no Bloco Operatório em ambulatório (estadia em hospital apenas durante o dia) e geralmente oferecem um tempo de recuperação curto.
O tratamento para varizes não é um processo único e requer uma estratégia de longo prazo. Cada doente tem necessidades individuais e fatores de risco próprios. Um único método de tratamento pode não ser suficiente para alcançar os resultados que procura. O seu Cirurgião Vascular tem a experiência para consigo escolher os tratamentos mais adequados.
