Uma hérnia da parede abdominal consiste numa abertura ou região de fragilidade da parede abdominal através da qual ocorre uma saída de conteúdo abdominal. As hérnias mais comuns da parede abdominal são as hérnias inguinais, incisionais e umbilicais.
Todas as hérnias que causam algum tipo de sintomas têm indicação para correção através de intervenção cirúrgica. Algumas hérnias assintomáticas (que não causam desconforto) podem ser vigiadas. Contudo, a maioria desses doentes necessitam, eventualmente, de ser operados ao longo da sua vida.
A cirurgia clássica do tratamento de uma hérnia implica a abertura da pele no local da hérnia, redução do saco e conteúdo herniado e encerramento do orifício da hérnia com colocação de uma rede (prótese) em alguns casos. Com esta abordagem cirúrgica, um número significativo de doentes pode apresentar sensação de endurecimento persistente no local da cirurgia ou mesmo dor que atrasa o retorno à atividade profissional ou lúdica habitual. Alguns doentes podem apresentar alterações de sensibilidade no local da cirurgia ou dor crónica.
Nos últimos anos, foram desenvolvidas técnicas de cirurgia minimamente invasiva (laparoscopia) para diversas patologias, e a cirurgia da hérnia da parede abdominal não foi exceção.
O tipo de cirurgia laparoscópica que poderá ser realizada depende, entre outras características, do local da hérnia:
- Hérnia inguinal/crural: TEP (total extraperitoneal), TAPP (transabdominal preperitoneal)
- Hérnia umbilical/epigástrica/Incisional: IPOM (intraperitoneal onlay mesh), LIRA (laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty), eTEP (extended totally extraperitoneal)
A abordagem laparoscópica é vantajosa pela recuperação mais rápida que proporciona, permitindo o retorno a uma vida ativa (trabalho/desporto) mais cedo do que as abordagens clássicas, com menos dor (particularmente a abordagem laparoscópica da hérnia inguinal), menor risco de infeção da ferida cirúrgica e melhores resultados estéticos. Os doentes mais jovens e os doentes com hérnia bilateral (no caso das hérnias inguinais/femorais) são os que mais beneficiam com esta abordagem.
Diversos estudos científicos e guidelines internacionais reconhecem o benefício da laparoscopia na abordagem do doente com hérnia da parede abdominal, desde que sejam realizados por um cirurgião com experiência neste tipo de abordagem cirúrgica.
