O Diagnóstico Pré-Natal é a área da Medicina que tem como objetivo o diagnóstico de um defeito congénito antes do nascimento. Mais de 90% das anomalias ocorrem em gravidezes sem qualquer fator de risco aparente. É assim fundamental que os casais sejam submetidos a uma avaliação cuidadosa.
Quais os principais objetivos da ecografia?
A ecografia é um exame extremamente importante na gravidez, sendo inofensivo tanto para o feto como para a mãe. Permite a observação do feto, placenta, líquido amniótico, cordão umbilical e estruturas pélvicas maternas. Os objetivos da sua realização dependem da idade gestacional e o número de exames necessários é determinado pelo risco específico de cada gravidez.
De acordo com a Direção Geral de Saúde todas as grávidas devem realizar no mínimo três exames ecográficos obrigatórios:
– Ecografia do 1º trimestre (das 11 às 13 semanas e 6 dias). É fundamental para avaliar o tempo de gravidez, número de fetos, batimentos cardíacos fetais, anatomia fetal e calcular o risco de anomalias cromossómicas (trissomia 21, 13 e 18). Este risco é calculado através da observação de um conjunto de marcadores ecográficos (translucência da nuca, ossos nasais, etc) que, associados ao rastreio bioquímico (análise de sangue), permitem uma taxa de deteção para essas anomalias de 96-97%. A maioria dos casais desconhece que já é possível, nesta fase, diagnosticar múltiplas malformações fetais e fornecer uma boa probabilidade do sexo fetal.
– Ecografia do 2º trimestre (das 20 às 22 semanas). Nesta altura o feto encontra-se numa fase de desenvolvimento ideal para a avaliação da sua anatomia, pelo que o objetivo principal deste exame é a deteção de malformações congénitas. É avaliado também o crescimento (peso), assim como o líquido amniótico, placenta e cordão umbilical. É possível conhecer o sexo do bebé.
– Ecografia do 3º trimestre (das 30 às 32 semanas). O principal objetivo deste exame é verificar o crescimento do feto e o seu bem-estar. Deverá também contemplar o estudo do líquido amniótico, placenta, posição fetal e diagnosticar anomalias tardias.
Sempre que são diagnosticados desvios da normalidade é necessário realizar ecografias seriadas de modo a vigiar adequadamente o futuro bebé e otimizar o desfecho neonatal.
E a ecografia 3D/4D… é melhor que a 2D?
Não é melhor. É realmente muito interessante para os pais porque permite uma imagem mais realista do futuro bebé. Permite observar o rosto, o sorriso, abertura dos olhos, etc. Desta forma o casal cria um maior vínculo afetivo. Contudo, é ainda considerada uma ecografia emocional, uma vez que é um exame não diagnóstico, ou seja, ainda não é suficiente para o diagnóstico da maioria das malformações fetais.
Os pais criam uma grande expectativa nesta ecografia e muitas vezes ficam desiludidos. De facto é relativamente frequente a impossibilidade de obter imagens nítidas, principalmente devido à posição fetal. Não se esqueçam que apesar de ser muito atrativo não é o mais importante.
Quando deve fazer amniocentese ou biópsia das vilosidades coriónicas (BVC)?
O diagnóstico definitivo das anomalias cromossómicas como a trissomia 21, só pode ser feito através de exames invasivos, como a amniocentese e a BVC. Deverão ser efetuados em gravidezes consideradas de risco para defeitos cromossómicos: rastreio positivo do 1º ou 2º trimestre, anomalias anatómicas sugestivas ou história familiar de doença genética. Estes exames também são essenciais na pesquisa de infeção fetal.
A amniocentese e a BVC garantem que o bebé não tem qualquer problema?
Nenhum teste pode garantir que o seu bebé não apresenta quaisquer problemas, mas se o resultado dessas técnicas invasivas for normal, isso significa que seguramente o seu bebé não apresenta Síndrome de Down nem outras anomalias cromossómicas.
A amniocentese e a BVC têm riscos para a grávida ou para o bebé?
Estes são procedimentos realizados em todo o mundo há muitos anos, principalmente a amniocentese, e apenas cerca de 1% das grávidas terá um aborto em consequência do procedimento. Sabe-se também que quanto melhor a formação técnica do Obstetra menor o risco de complicações. De salientar que o cálculo de risco de anomalias cromossómicas só pode ser calculado se os exames forem realizados nos “timings” corretos.
A deteção pré-natal de anomalias permite uma melhor programação do parto e informar atempadamente o casal do prognóstico, orientação e tratamento da anomalia detetada. Por outro lado, se todos os exames se revelarem normais, o rastreio pré-natal reduz a ansiedade dos pais, permitindo que a gravidez decorra de uma forma tranquila e mais feliz.
Aconselhe-se com o seu Ginecologista / Obstetra e marque a sua ecografia no Hospital Privado de Braga Centro na receção ou através do 253 140 700.
