Recentemente, a saúde do Presidente da República trouxe para a esfera pública um tema muito frequente na prática cirúrgica: as hérnias da parede abdominal. O Presidente foi submetido, em regime de urgência, a duas intervenções cirúrgicas distintas — primeiro por uma hérnia umbilical e, mais recentemente, por uma hérnia de Spiegel.
Estes episódios são um bom ponto de partida para esclarecer a população sobre o que são as hérnias, como são diagnosticadas e porque é tão importante procurar ajuda médica atempadamente.
O que são hérnias da parede abdominal?
Uma hérnia ocorre quando existe uma zona de fraqueza na parede abdominal que permite a saída de conteúdo do interior do abdómen, geralmente gordura ou uma parte do intestino. As hérnias mais comuns são as inguinais, umbilicais e incisionais (em cicatrizes), sendo muitas vezes facilmente identificadas durante um exame físico simples.
Na maioria dos casos, o doente nota um abaulamento no abdómen, que pode ser mais evidente ao tossir, fazer esforço ou permanecer de pé, e que pode ou não estar associado a dor.
Hérnia de Spiegel: uma hérnia mais difícil de identificar
A hérnia de Spiegel é uma forma mais rara de hérnia da parede abdominal. A sua principal particularidade é o facto de surgir entre camadas musculares do abdómen, o que faz com que, muitas vezes, não seja visível externamente.
Por esta razão, pode passar despercebida durante algum tempo e ser mais difícil de diagnosticar apenas pelo exame físico.
Queixas comuns dos doentes com hérnia de Spiegel:
- Dor localizada: frequentemente lateralmente no abdómen, entre o umbigo e a espinha ilíaca, piorando com esforço físico ou tosse.
- Desconforto ou pressão abdominal: sensação de peso ou “empurrão” interno na parede abdominal.
- Ausência de abaulamento visível: a hérnia muitas vezes não se nota externamente.
- Sintomas de complicação: náuseas, vómitos ou dor súbita intensa podem indicar estrangulamento intestinal, situação que requer intervenção urgente.
Nestes casos, exames complementares como a ecografia ou a tomografia computorizada (TAC) podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.
Cirurgia laparoscópica: uma alternativa segura e precisa
A cirurgia laparoscópica de hérnias surge como uma alternativa moderna à cirurgia convencional. Este método permite ao cirurgião identificar e reparar ao mesmo tempo todos os defeitos herniários através de visualização direta com uma câmara, aumentando a precisão da intervenção e reduzindo riscos de complicações.
Além disso, a abordagem laparoscópica costuma oferecer recuperação mais rápida e menor desconforto pós-operatório.
Porque é importante o diagnóstico precoce?
Embora muitas hérnias possam ser inicialmente pouco sintomáticas, existe sempre o risco de encarceramento ou estrangulamento. Isto acontece quando o conteúdo da hérnia, frequentemente o intestino, fica aprisionado e deixa de receber irrigação sanguínea adequada.
Quando esta situação ocorre, estamos perante uma urgência cirúrgica. Nalguns casos, pode ser necessário remover a parte do intestino que ficou comprometida. Nem sempre é possível voltar a ligar o intestino na mesma cirurgia, o que pode obrigar à realização de um estoma (uma abertura do intestino para a pele).
Na maioria das situações, este estoma é temporário. No entanto, em doentes mais idosos ou com outras doenças associadas, pode tornar-se definitivo, com impacto significativo na qualidade de vida.
Quando procurar um cirurgião geral?
Qualquer pessoa que note um abaulamento no abdómen, dor persistente ou desconforto associado ao esforço físico deve procurar avaliação por um cirurgião geral.
Mesmo na ausência de sintomas importantes, o diagnóstico atempado permite planear uma cirurgia eletiva, realizada de forma segura e controlada, evitando situações de urgência e complicações graves.
O caso do Presidente da República relembra-nos que as hérnias podem surgir em qualquer pessoa e em qualquer idade. A maioria é facilmente diagnosticada, mas algumas, como a hérnia de Spiegel, exigem maior atenção.
onhecer as queixas típicas e consultar um cirurgião geral atempadamente, e considerar a cirurgia laparoscópica quando indicada, pode fazer toda a diferença entre uma cirurgia programada e uma intervenção de urgência com riscos acrescidos.
A prevenção das complicações começa com a informação e com o diagnóstico precoce.
