O que são?
As hérnias da parede abdominal surgem quando existe uma zona de fraqueza nos músculos ou fáscias do abdómen, permitindo a protrusão de conteúdo interno, como gordura ou intestino.
As mais frequentes são as hérnias inguinais, as hérnias ventrais/incisionais e a chamada hérnia do desportista. Embora possam parecer semelhantes, tratam-se de patologias distintas, com causas, manifestações e abordagens específicas, mas com tratamento cirúrgico.
Causas
As hérnias inguinais resultam de fragilidade congénita ou adquirida da região inguinal, sendo mais frequentes no sexo masculino. O esforço físico repetido, o levantamento de pesos, a tosse crónica e a obstipação podem contribuir para o seu aparecimento.
A hérnia do desportista, apesar do nome, não corresponde a uma hérnia clássica. Trata-se de uma lesão da parede abdominal inferior e da região inguinal, associada a micro-roturas musculares ou tendinosas, comum em atletas e pessoas fisicamente ativas.
As hérnias incisionais desenvolvem-se em locais de cirurgias abdominais prévias, quando a cicatriz não recupera totalmente a resistência da parede abdominal. Infeções da ferida operatória, obesidade, tabagismo e esforço precoce aumentam o risco.
Sintomas
O sintoma mais comum das hérnias inguinais e incisionais é o aparecimento de um abaulamento visível ou palpável, que pode aumentar com o esforço e diminuir em repouso. Pode existir desconforto, dor local ou sensação de peso.
Na hérnia do desportista, o principal sintoma é dor inguinal ou abdominal baixa, frequentemente relacionada com a prática desportiva, sem abaulamento evidente. A dor pode limitar o desempenho físico e persistir mesmo após períodos de repouso. Em qualquer destas situações, a dor súbita intensa ou associada a náuseas deve ser avaliada com urgência.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se sobretudo na observação clínica e no exame físico. Em casos duvidosos ou para melhor caracterização da lesão, podem ser solicitados exames de imagem, como ecografia, tomografia computorizada ou ressonância magnética.
Um diagnóstico correto permite diferenciar entre as várias patologias da região inguinal e definir a estratégia terapêutica mais adequada.
Tratamento
O tratamento das hérnias da parede abdominal é cirúrgico.
Nas hérnias inguinais e incisionais, a cirurgia visa reparar a zona de fraqueza, muitas vezes com recurso a redes, reduzindo o risco de recidiva. A cirurgia minimamente invasiva como a laparoscopia e cirurgia robótica permitem um retorno precoce à atividade, estando associada a menos dor no pós operatório e uma menor taxa de complicações.
Na hérnia do desportista, o tratamento pode iniciar-se com fisioterapia e reabilitação específica. Quando não há melhoria, a cirurgia pode ser necessária para correção da lesão e alívio da dor. A escolha da abordagem é individualizada, tendo em conta a atividade, os sintomas e o impacto na vida diária.
Prevenção
A prevenção passa por manter uma boa condição física da musculatura abdominal, evitar aumento excessivo de peso, tratar a obstipação e a tosse crónica e respeitar os tempos de recuperação após cirurgia abdominal. Nos desportistas, o treino adequado, o fortalecimento do core e a correção de desequilíbrios musculares são fundamentais para reduzir o risco de lesão.
Bibliografia
- Sociedade Europeia de Hérnia (European Hernia Society)
- HerniaSurge Group – International Guidelines for Groin Hernia Management
