A doença hemorroidária é um problema comum que acomete 4% da população mundial. A teoria mais aceite como causa é a do prolapso dos coxins anais, proposta por Thompson, em 1975. Segundo Thompson, as hemorroidas não são varizes, mas coxins vasculares formados por tecido fibroelástico, fibras musculares e plexos vasculares. Doentes com hemorroidas, usualmente, procuram atendimento por sangramento indolor, prolapso, dor associada com trombo hemorroidário ou coceira anal.
O tratamento médico conservador – que é inicialmente indicado na maioria dos casos – inclui aumento da ingestão de fibras e líquidos e uso de agentes tópicos. Para os casos em que não há melhoria clínica inicial, pode-se recorrer aos tratamentos locais mais invasivos como a ligadura elástica, fotocoagulação com infravermelhos e escleroterapia.
O tratamento cirúrgico é reservado para uma pequena percentagem de casos em que os tratamentos conservadores não foram efetivos (cerca de 5-10%).
A hemorroidectomia é a cirurgia mais tradicional e consiste na remoção das hemorroidas com cortes. Embora estas operações tenham bons resultados e baixas taxas de complicações, geralmente são associadas à dor pós-operatória. No sentido de reduzir a dor, novos procedimentos têm sido introduzidos, incluindo o procedimento para prolapso hemorroidário (PPH) e a Laqueação arterial guiada por doppler.
A Cirurgia de laqueação Hemorroidária, também conhecida como HAL RAR, laqueação da artéria hemorroidária (HAL) e o sistema Reparação Reto-Anal (RAR), é uma cirurgia feita sem cortes, onde o médico utiliza um aparelho de ultrassom para identificar os vasos que levam o sangue às hemorroidas. Depois de identificados estes vasos, interrompe-se a circulação de sangue costurando a artéria, o que faz com que a hemorroida murche e seque com o tempo. Essa técnica está associada a pouca dor pós-operatória e a uma rápida recuperação. Porém, não se aplica a todos os tipos de hemorroidas.
A doença hemorroidária é uma patologia benigna que está diretamente relacionada com a qualidade de vida. As novas técnicas de tratamento vieram proporcionar mais conforto e reduzir o medo que muitas pessoas têm de serem submetidas a este tipo de procedimento. Desta forma, o tratamento da doença hemorroidária deve ser individualizado e discutido com o seu médico para obter o melhor resultado.
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