Hemorroidas e fístulas anais são patologias frequentes que, quer uma quer outra, acarretam grandes transtornos para os doentes que delas padecem, interferindo com a sua vida do quotidiano.
O que são?
Hemorroidas são dilatações, por vezes tortuosas, das veias da região anal, podendo causar dor e hemorragia.
Fístulas anais são trajetos que conectam a parte interna do canal anal com a pele próxima do ânus. Assim, existe geralmente um orifício interno dentro do canal anal e outro externo algures na pele circundante, conectados por um trajeto (a fístula), por onde pode drenar pus, muco ou sangue.
Fatores de risco e sintomas
Os principais fatores que podem contribuir para o aparecimento de hemorroidas são fundamentalmente a obstipação, obesidade, sedentarismo, hereditariedade ou gravidez.
Manifestam-se usualmente por mal-estar anal, comichão, tumefação, dor ou hemorragia.
Relativamente ás fístulas anais são resultantes da drenagem de abcessos anorretais que podem surgir na sequência de inflamação de glândulas do canal anal, doenças inflamatórias, nomeadamente Doença de Crohn ou lesões anais.
Diagnóstico
Os diagnósticos são realizados apenas pelo exame físico do doente sendo, contudo, importante complementar o estudo com alguns exames complementares nomeadamente Ressonância Nuclear Magnética no caso das fístulas.
Tratamento
Novas tecnologias, nomeadamente a utilização de cirurgia por laser, foram desenvolvidas recentemente como alternativa ás cirurgias convencionais destas entidades clínicas, contribuindo para um reduzido tempo de cicatrização, tempo de convalescença, redução significativa da dor pós-operatória, redução do risco de incontinência, ausência de cicatrizes operatórias e com um excelente resultado estético.
O receio da dor no pós-operatório das cirurgias anais é fator determinante na adesão do doente para o tratamento cirúrgico destas patologias.
A cirurgia por laser para hemorroidas e fístulas anais mostra ser um método minimamente invasivo com baixo risco de complicações e de dor no pós-operatório e pode ser realizado sem necessidade de recurso a anestesia geral. Apresenta rápida recuperação e possível alta clínica no mesmo dia da intervenção. Em poucos dias o doente pode retomar a sua atividade normal.
Em que consiste a cirurgia por laser?
A a cirurgia por laser utiliza feixes de luz fracionada de elevada energia que penetra os tecidos de forma precisa, causando cicatrização sem necessidade de realização de cortes.
Nas hemorroidas o tratamento baseia-se no disparo fracionado, na base dos vasos sanguíneos, causando a sua coagulação, reduzindo o seu tamanho e risco de hemorragia.
No caso da fístulas perianais procede-se á introdução da fibra laser, com apenas 2 mm de diâmetro, ao longo do trajeto fistuloso. O disparo sucessivo de energia de forma radial vai cauterizando o interior desse trajeto, selando posteriormente o seu interior
Os músculos anais responsáveis pelo controlo das fezes e gases não são danificados. O trauma cirúrgico é menor causando menos dor e desconforto após a cirurgia.
Em resumo, técnicas cirúrgicas recentes por laser constituem uma excelente alternativa a grande parte das cirurgia anais convencionais com enorme benefício para o doente.
