INTRODUÇÃO
A lesão dos tendões do ombro é uma patologia muito frequente.
Habitualmente pode ser de dois tipos: tendinite ou rutura.
Esta patologia pode cursar com dores e incapacidade se não for tratada mas atualmente existem métodos bem estabelecidos para o tratamento destas lesões.
O QUE É?
O ombro tem quatro tendões, situam-se entre o úmero (o osso do braço) e o músculo que dá o contorno arredondado do ombro (o músculo deltóide). Cada um deles está ligado a um músculo que tem um papel importante nos movimentos e na manutenção do ombro no seu local correto. Ao conjunto destas estruturas chama-se a coifa dos rotadores, visto que uma das suas principais funções é permitir rodar o ombro para dentro e para fora durante os gestos diários.
O local mais frequente da tendinite e da rutura é o tendão de cima, o supra-espinhoso.
Na tendinite, há uma inflamação do tendão mas este continua inteiro; na rutura, há uma interrupção do tendão.
As ruturas podem ser incompletas (há parte do tendão ainda preso ao osso) ou completas (rutura da totalidade da espessura do tendão).
Embora a dor possa melhorar com o tempo, a rutura habitualmente não cicatriza por si mesma porque os tendões são estruturas que estão sob tensão e quando rompem, raramente ficam em contacto com a superfície onde naturalmente estão inseridos daí a dificuldade em cicatrizarem sem ajuda.
A rutura pode progredir para os restantes tendões e músculos causando um mau funcionamento dos movimentos do ombro, particularmente nos casos das ruturas completas.
SINTOMAS
A dor é o principal problema. O ombro dói durante os movimentos, como na elevação do braço, e em casos mais crónicos a dor noturna pode ser constante devido à inflamação. A dor sentida de lado no braço, logo abaixo do ombro é típica.
Nas tendinites mas principalmente nas ruturas, pode-se sentir fraqueza, falta de força e sensação de “braço cansado”.
Estas lesões podem causar grande incapacidade principalmente em doentes com profissões com gestos repetitivos ou com esforço físico.
CAUSAS
As ruturas podem ser causadas por um traumatismo único como uma queda ou durante um esforço físico violento. No entanto, a maioria são causadas por esforços de baixa intensidade mas repetidos ao longo da vida na atividade profissional ou desportiva.
DIAGNOSTICO
É feito através da entrevista clínica e pela realização de testes físicos para avaliar o estado dos tendões. Na fase seguinte, são requisitados exames como o Raio X e a Ressonância Magnética. A ecografia pode ter o seu papel em alguns casos.
TRATAMENTO
O objetivo do tratamento é diminuir a dor e preservar a função do ombro.
Numa fase inicial é essencial o repouso e a medicação, particularmente os anti-inflamatórios.
A fisioterapia pode ajudar principalmente nas tendinites, em que o tendão ainda está inteiro e o objetivo é reeducar o ombro para fazer os movimentos de uma maneira correta.
As injeções de cortisona, embora não se podendo abusar, têm o seu papel quando a dor é muito forte.
A cirurgia mini – invasiva (artroscopia) está indicada para casos em que a rutura é completa ou de grandes dimensões, particularmente em doentes ativos, com incapacidade importante e com sintomas de longa duração.
Para esclarecimento de qualquer dúvida, não hesite em contactar os nossos Ortopedistas especializados em Ombro, em qualquer uma das unidades do Trofa Saúde Hospital.
