Para começar, não devemos esquecer que os atletas, ao contrário da população em geral, são pessoas altamente motivadas, geralmente em boa forma física e com grande desejo de melhorar rapidamente.
As lesões desportivas mais frequentes na coluna cervical são a lesão das raízes nervosas, a lesão da medula espinal, as lesões do disco intervertebral e as fraturas.
No caso das lesões dos nervos, pode dar dor apenas num membro superior e paralisia temporária do mesmo.
Nas lesões por contusão da medula espinal, esta ocorre geralmente por traumatismo sobre a cabeça com o pescoço em hiperextensão ou hiperflexão, em modalidades tais como futebol, boxe, hóquei e rugby, e pode afetar de forma temporária ou permanente os quatro membros.
Nas lesões do disco, a mais frequente é a hérnia discal aguda traumática. Nestas, tenta-se inicialmente o tratamento conservador com medidas tais como medicação, restrição da atividade desportiva e fisioterapia. Naquelas em que a dor persiste ou existe lesão neurológica, opta-se pela cirurgia, sobretudo por uma técnica preservadora do movimento tais como as próteses de disco cervical.
As fraturas da coluna cervical são mais frequentes nos desportos de impacto ou colisão, e podem ocasionar lesões neurológicas gravíssimas tais como tetraplegia, sendo necessária uma cirurgia o mais urgente possível.
No que diz respeito à coluna dorso lombar, a causa mais frequente de dor lombar no atleta adolescente é a espondilólise que se caracteriza por uma fratura de stress ou fadiga de uma parte das vértebras, a “pars interarticularis”, que se deve a traumatismos repetidos dessa região, nomeadamente em desportos tais como futebol, voleibol e basquetebol. Nas lesões recentes e sintomáticas tenta-se o tratamento conservador com modificação ou paragem da atividade e utilização de colete lombo-sagrado. Nas lesões crónicas e sintomáticas, o tratamento é sempre cirúrgico, devendo-se optar por uma técnica o mais anatómica possível.
Outras causas de dor lombar nos atletas são a espondilolistesis, cifose de Scheuermann, escoliose, hérnia discal e fraturas.
No caso da espondilolistesis, existe um deslizamento de uma vértebra sobre a outra, o que torna o tratamento cirúrgico mais frequente, recorrendo-se habitualmente a técnicas de fusão por abordagem minimamente invasiva, por forma a preservar o mais possível as estruturas anatómicas e permitir um regresso o mais precoce possível à competição.
Na cifose de Scheuermann e na escoliose, o tratamento pode consistir desde exercícios posturais, uso de coletes ou cirurgia conforme a magnitude da deformidade.
As hérnias discais podem surgir sobretudo em desportos tais como halterofilismo. Nestes doentes, podemos tentar técnicas de tratamento do disco como por exemplo a radiofrequência, ou em último caso a cirurgia por abordagem minimamente invasiva, para um regresso o mais cedo possível à competição.
As fraturas da coluna dorso lombar, ocorrem em modalidades, como por exemplo o BTT ou quedas em altura, podem ter ou não lesões neurológicas, e geralmente requerem cirurgia.
Devemos caminhar no sentido de prevenir as lesões desportivas, não só executando os gestos técnicos corretamente, como também adaptar a intensidade e carga do treino a cada pessoa.
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Lesões da coluna no desporto
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