Obstipação em idade Pediátrica: um guia para os pais

A obstipação é caracterizada pela dificuldade em evacuar. As fezes tornam-se duras, secas e/ou volumosas, o que torna o processo de defecação doloroso ou infrequente. Não existe uma regra rígida sobre a frequência ideal de evacuações, pois esta varia muito de criança para criança e com a idade.

O importante é observar o padrão habitual da sua criança e identificar se existem mudanças significativas que causem desconforto.

Na maioria das crianças, a obstipação é de origem funcional, o que significa que não está associada a nenhuma doença subjacente. As causas mais comuns são:

• Retenção de fezes: As crianças podem adiar a ida à casa de banho por estarem ocupadas a brincar, por sentirem dor ao evacuar (devido a fezes anteriores mais duras) ou por não gostarem de usar casas de banho fora de casa (na escola ou creche, por exemplo). Esta retenção faz com que as fezes se acumulem e fiquem mais duras, gerando um ciclo vicioso;
• Alimentação: Uma dieta pobre em fibras e líquidos é um fator importante. A transição de uma alimentação líquida para sólidos, ou o consumo excessivo de laticínios, também pode contribuir;
• Rotinas: Alterações na rotina diária, como viagens, mudanças de clima, ou até mesmo a falta de atividade física e um sono irregular, podem afetar o trânsito intestinal;
• Treino do bacio/sanita: Se o treino for feito de forma prematura ou coerciva, ou se a criança o sentir como algo stressante, pode desenvolver obstipação;
• Medicamentos: Alguns medicamentos podem ter como efeito secundário a obstipação;
• Fatores emocionais: O stress, como o nascimento de um irmão, ou outras perturbações comportamentais podem influenciar o aparecimento da obstipação.

Em cerca de 5% dos casos, a obstipação pode ter uma causa orgânica, que incluem doença de Hirschsprung, malformações anorretais, fibrose quística, disfunções neurológicas ou metabólicas, entre outras.

Os sintomas da obstipação podem variar, mas os mais comuns incluem:

• Evacuações infrequentes
• Dor ao evacuar
• Fezes duras e secas
• Esforço excessivo
• Suja a roupa interior
• Dor abdominal
• Períodos prolongados na casa de banho
• Sangue nas fezes

Na maioria dos casos, o diagnóstico de obstipação é feito com base na história clínica detalhada e no exame físico da criança. Raramente são necessários exames complementares, a menos que o tratamento inicial não tenha sucesso ou que o médico suspeite de uma causa orgânica para a obstipação.

O tratamento da obstipação geralmente envolve uma combinação de medidas alimentares, comportamentais e, se necessário, farmacológica.

Medidas dietéticas:

• Aumento da ingestão de fibras  nomeadamente alimentos ricos em fibra na dieta da criança, como frutas (maçãs, kiwis, ameixas, uvas, laranjas), vegetais (cenouras cruas), cereais integrais (pão e massa integrais, cereais de pequeno-almoço integrais em vez de sumos de fruta) e leguminosas;
• Hidratação adequada.

Medidas comportamentais:

• Rotinas de casa de banho: Crie rotinas para a criança ir à casa de banho, idealmente 15 a 60 minutos após as refeições, quando o trânsito intestinal é mais ativo. A criança deve sentar-se na sanita ou bacio por um período de tempo razoável (por exemplo, 20 minutos), num ambiente calmo e sem pressas.
• Posicionamento correto: Certifique-se de que a criança tem os pés bem apoiados para facilitar a evacuação. Se for preciso, utilize um banco aos pés da sanita;
• Feedback positivo: Utilize um sistema de recompensas para os esforços da criança em seguir as rotinas, sem a culpabilizar;
• Atividade física: Incentive a prática regular de exercício físico.
• Não ignorar a vontade: Ensine a criança a não adiar a ida à casa de banho quando sente vontade de evacuar.

Farmacológico:

• Laxantes: Se as medidas anteriores não forem suficientes, o médico pode recomendar laxantes. Existem vários tipos e estes tornam as fezes mais moles e facilitam a sua passagem, podendo ter de ser utilizados durante alguns períodos sem perigo de “viciar” o intestino;
• Probióticos: Em alguns casos, pode ser recomendada a utilização de probióticos para ajudar a restaurar a flora intestinal.

A prevenção da obstipação passa essencialmente pela criação de hábitos saudáveis e pela educação da criança:

• Alimentação equilibrada: Oferecer uma dieta rica em frutas, vegetais, leguminosas e cereais integrais.
• Hidratação: Garantir que a criança bebe água suficiente ao longo do dia.
• Rotinas de casa de banho: Desde cedo, incentivar a criança a ir à casa de banho em horários regulares e a não adiar a evacuação.
• Atividade física: Promover um estilo de vida ativo com brincadeiras e exercício físico regular.
• Ambiente tranquilo: Criar um ambiente calmo e positivo em relação às idas à casa de banho, evitando pressões ou castigos.

Lembre-se que a obstipação é um problema comum e o tratamento pode ser prolongado, exigindo paciência e persistência. O apoio do médico pediatra é fundamental para garantir o melhor acompanhamento e ajuste terapêutico para a sua criança.

Obstipação em crianças – Pediatria – Manuais MSD edição para profissionais. (2025). Disponível em: com

Abordagem em consulta de pediatria : da criança ao adolescente/ coord. Helena Pedroso, Sara Martins. – 4ª ed. – Lisboa : Bene Farmacêutica, D.L. 2022. – 376 p. : il. ; 21 cm. – ISBN 978-989-20-6090-3