Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é a 3.ª causa mais comum de morte cardiovascular, atrás de enfarte agudo do miocárdio e AVC.
É uma doença comum e por vezes fatal. É devido à obstrução de uma artéria pulmonar ou de um dos seus ramos por material (ex: trombo, tumor, ar ou gordura) que se originou noutras partes do corpo.
Pode ser classificada de acordo com a presença ou ausência de estabilidade hemodinâmica (hemodinamicamente instável ou estável), o padrão temporal de apresentação (aguda, subaguda ou crónica), a localização anatómica e a presença ou ausência de sintomas (sintomáticos ou assintomáticos).
Doentes com TEP hemodinamicamente instáveis, definidos como pressão arterial sistólica <90 mmHg ou queda da pressão arterial sistólica ?40 mmHg em relação aos valores basais por >15 minutos, devem ser diferenciados dos doentes com TEP hemodinamicamente estável, porque têm maior probabilidade de morrer por choque obstrutivo nas primeiras 2 horas de apresentação e, portanto, podem beneficiar de um tratamento mais agressivo.
A incidência geral é de 112 casos por 100.000 pessoas. É mais comum em homens do que em mulheres e a incidência aumenta com a idade.
Tem uma ampla variedade de características de apresentação, desde ausência de sintomas até choque ou morte súbita. O sintoma mais comum é a dispneia (“falta de ar”), seguido de dor torácica, tosse e sintomas de trombose venosa profunda.
Para a maioria dos doentes com suspeita de TEP, sugerimos uma abordagem que combina avaliação clínica e pré-teste probabilístico, teste sanguíneo D-dímeros e diagnóstico definitivo por imagem, geralmente AngioTAC Pulmonar.
O tratamento inicial de ressuscitação para doentes com suspeita de TEP deve focar-se na oxigenação e na estabilização do doente. Uma vez feito o diagnóstico, a base do tratamento é a anticoagulação, dependendo do risco de hemorragia. Tratamentos alternativos incluem trombólise, filtros de veia cava inferior e embolectomia.
As complicações que podem ocorrer variam de trombose recorrente, hipertensão pulmonar tromboembólica crónica e morte. Quando não tratada tem uma mortalidade global de até 30%, que é significativamente reduzida com a anticoagulação.
O Trofa Saúde Hospital em Braga Centro e Braga Sul estão presentes com mais de 14 trabalhos no Congresso Europeu de Medicina Interna 2019, que vai ocorrer de 29 a 31 de agosto, este ano em Lisboa. Um dos trabalhos a apresentar refere-se a um doente observado no Serviço Urgência do Trofa Saúde Hospital em Braga Sul, internado, e que com rapidez foi diagnosticado TEP. Foi tratado. Foi diagnosticada uma doença rara como causa de TEP. Uma vida foi salva.
Nas nossas unidades pode fácil e rapidamente efetuar AngioTAC Pulmonar, que pode de facto salvar-lhe a vida. Sempre que necessário é feita uma abordagem multidisciplinar em conjunto com a especialidade de Cardiologia.
Nas unidades Trofa Saúde Hospital em Braga Sul e em Braga Centro, e brevemente também em Braga Norte, pode contar connosco. Contamos consigo.
Bibliografia:
B Taylor Thompson, MD, Christopher Kabrhel, MD, MPH, Overview of acute pulmonary embolism in adults. Uptodate 2019 [2019 Julho]. Disponível em: http://www.uptodate.coml
