Incontinência Urinária

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina, resultando numa dificuldade em controlar a bexiga.

É uma condição comum, especialmente em mulheres, idosos e pessoas com determinadas doenças neurológicas.

Embora não represente, na maioria dos casos, uma emergência médica, afeta significativamente a qualidade de vida, interferindo no bem-estar, autoestima e atividades diárias.

A incontinência urinária pode ter origem multifatorial. Entre as causas mais frequentes encontram-se:

Causas fisiológicas e estruturais

• Fraqueza dos músculos do pavimento pélvico

• Alterações hormonais (ex.: menopausa)

• Envelhecimento natural das estruturas urinárias

• Prolapsos pélvicos

Condições médicas associadas

• Infecções urinárias

• Doenças neurológicas (Parkinson, esclerose múltipla, AVC)

• Diabetes

• Obesidade

• Obstipação crónica

Fatores de risco e desencadeadores

• Gravidez e parto vaginal

• Cirurgias pélvicas

• Medicamentos diuréticos

• Consumo excessivo de cafeína ou álcool

Os sintomas variam conforme o tipo de incontinência, mas podem incluir:

Incontinência urinária de esforço

• Perda de urina ao tossir, rir, correr ou levantar pesos

Incontinência de urgência

• Vontade súbita e intensa de urinar, com dificuldade em chegar a tempo à casa de banho

Incontinência mista

• Combinação de sintomas de esforço e de urgência

Incontinência por regurgitação ou transbordamento

• Gotas que caem de forma contínua devido a esvaziamento incompleto da bexiga

Outros sintomas associados:

• Aumento da frequência urinária

• Noctúria (levantar várias vezes à noite para urinar)

• Sensação de esvaziamento incompleto

O diagnóstico é essencialmente clínico, podendo incluir:

• Avaliação detalhada dos sintomas e histórico médico

• Exame físico, incluindo avaliação do pavimento pélvico

• Exames de urina para excluir infeções

• Ecografia pélvica

• Estudo urodinâmico (usado em casos selecionados para avaliar o funcionamento da bexiga e uretra)

O objetivo é identificar o tipo de incontinência e orientar o tratamento mais adequado.

O tratamento é individualizado e depende da causa e do tipo de incontinência. As abordagens mais comuns incluem:

Medidas comportamentais e de estilo de vida

• Treino da bexiga

• Redução de cafeína, álcool e líquidos à noite

• Controle do peso

• Tratamento da obstipação

Fisioterapia do pavimento pélvico

• Exercícios de Kegel orientados

• Eletroestimulação

• Biofeedback

Medicação

• Antimuscarínicos ou beta-3 agonistas para reduzir a urgência

• Terapia hormonal local (em mulheres pós-menopausa)

Dispositivos e procedimentos

• Pessários vaginais (em casos de prolapso)

• Injeção de toxina botulínica na bexiga (para hiperatividade vesical)

Tratamento cirúrgico

Indicado em casos selecionados, como incontinência de esforço grave.
As técnicas mais comuns incluem:

• Slings (faixas de suporte uretral)

• Colocação de esfíncter urinário artificial (mais raro)