A síncope, definida como a perda súbita e transitória da consciência, de curta duração, com recuperação rápida e espontânea dos sentidos, é um dos principais motivos de ida ao serviço de urgência.
Na abordagem inicial do estudo de síncope é fundamental identificação do risco para a síncope de causa cardíaca, potencialmente fatal. A síncope de origem cardíaca está frequentemente relacionada com doença do tecido elétrico ou tecido de condução do coração, da qual resultam as bradidisritmias e as taquidisritmias.
No diagnóstico da síncope realizam-se exames complementares, de diagnóstico, como o eletrocardiograma, o ecocardiograma, o Holter 24h ou Holter 7dias, o teste de tilt, o estudo eletrofisiológico e o registador de eventos implantável. Este último, uma ferramenta diagnóstica fundamental em casos selecionados, nomeadamente em doentes com síncope de causa desconhecida. Trata-se de um pequeno dispositivo implantado subcutaneamente através de um procedimento minimamente invasivo que permite monitorizar remotamente o doente de forma a ser possível relacionar os eventos clínicos e a atividade elétrica do coração.
O tratamento da síncope de origem cardíaca implica frequentemente a implantação de um pacemaker definitivo que assegura o normal funcionamento elétrico do coração.
O coração é um órgão que funciona como uma bomba que impulsiona o sangue para todo o corpo, para o seu normal funcionamento contribuem o tecido muscular e o tecido elétrico. A transmissão e propagação do estímulo elétrico faz com que o tecido muscular cardíaco se contraia sequencialmente e que o coração consiga exercer a sua função de bomba. Quando existe doença do tecido de condução, a função de qualquer um destes elementos pode estar comprometida, causando bradicardia (frequência cardíaca baixa), assistolia (pausas) ou bloqueios auriculoventriculares (o estímulo elétrico é interrompido ou atrasado na passagem das aurículas para os ventrículos), causando sintomas como síncope ou inclusivamente morte súbita. O pacemaker definitivo vai substituir a função da estrutura doente e assegurar o normal funcionamento do coração.
Existem ainda outras causas menos comuns de síncope cardíaca, resultantes também de problemas com o circuito elétrico do coração, as taquidisritmias. Nesta situação, a disfunção cardíaca resulta de frequência cardíaca muito elevada, com origem em estímulos elétricos anormais vindos das aurículas ou dos ventrículos. As taquidisritmias com origem nos ventrículos são frequentemente malignas e podem causar morte súbita, o tratamento mais eficaz para a prevenção da morte súbita é o implante de um cardioversor-disfibrilhador implantável, que é um dispositivo que para além das funções de pacemaker tem também a capacidade de detetar e tratar a taquidisritmia com um choque intracardíaco.
O Trofa Saúde Braga Centro dispõe atualmente de uma consulta especializada em arritmologia e dispositivos cardíacos eletrónicos implantáveis, assim como dispõe das condições técnicas e recursos humanos necessários para a realização dos implantes dos diferentes dispositivos cardíacos: registadores de eventos implantáveis, pacemakers definitivos e cardioversores-disfibrilhadores implantáveis.
