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A alopecia cicatricial, também designada alopecia cicatricial primária, corresponde a um grupo de doenças em que a inflamação provoca a destruição dos folículos pilosos. Quando um folículo é destruído e substituído por tecido cicatricial, deixa de ser possível o crescimento de cabelo nesse local. Existem diferentes tipos de alopecia cicatricial, com características e evolução distintas. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para tentar evitar a progressão da perda de cabelo.
A causa depende do tipo específico de alopecia cicatricial. Em muitas destas doenças, existe um processo inflamatório que afeta os folículos pilosos, podendo estar relacionado com uma resposta imunitária anormal. Entre os diferentes tipos encontram-se, por exemplo, a alopecia frontal fibrosante e a alopecia cicatricial centrífuga central. Os mecanismos responsáveis por algumas destas formas ainda não estão completamente esclarecidos.
O principal sinal é a perda permanente ou progressiva de cabelo, que pode começar numa área localizada e aumentar gradualmente. Dependendo do tipo, podem também surgir:
Em algumas formas, a perda de cabelo pode afetar também as sobrancelhas ou outras áreas com pelos.
O diagnóstico é realizado por um dermatologista, através da observação do couro cabeludo, avaliação da distribuição da queda de cabelo e análise dos sintomas e antecedentes. Em muitos casos, é necessária uma biópsia do couro cabeludo, que permite observar os folículos e o processo inflamatório ao microscópio e distinguir a alopecia cicatricial de outras formas de queda de cabelo.
O objetivo principal do tratamento é controlar a inflamação e impedir ou reduzir a progressão da doença. Os folículos que foram destruídos e substituídos por tecido cicatricial não conseguem, em regra, voltar a produzir cabelo. Dependendo do tipo e da gravidade, o tratamento pode incluir medicamentos anti-inflamatórios ou imunomoduladores, incluindo corticosteroides tópicos, intralesionais ou sistémicos e outros medicamentos prescritos pelo dermatologista. O tratamento deve ser individualizado de acordo com o tipo de alopecia cicatricial. O diagnóstico e tratamento precoces podem ajudar a preservar os folículos ainda não destruídos.
