Quando a função renal deteriora-se gravemente (filtração muito baixa), levando a falência renal — requerendo diálise ou transplante. É progressão da Doença renal crónica.
Diabetes, hipertensão, glomerulopatias, obstruções crónicas, doenças hereditárias.
Taxa de filtração glomerular (eGFR), creatinina, albuminúria/proteinúria, avaliação da evolução e causa subjacente.
Diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal), transplante renal, controlo rigoroso da causa (hipertensão, diabetes), dieta e tratamento de complicações (anemia, distúrbios minerais), vigilância médica regular.