Sinusite

A sinusite é a inflamação da mucosa que reveste os seios perinasais, cavidades localizadas no crânio em torno do nariz, olhos e testa. Esta condição pode ser aguda, subaguda, crónica ou recorrente, dependendo da duração e frequência dos episódios.

A sinusite pode surgir por diferentes razões, sendo as mais comuns:

• Infecção viral, a causa mais frequente, geralmente associada a constipações.

• Infecção bacteriana, que pode ocorrer após uma infeção viral.

• Alergias respiratórias, como a rinite alérgica.

• Alterações anatómicas, como desvio do septo nasal, que dificultam a drenagem dos seios perinasais.

• Pólipos nasais.

• Exposição a irritantes, como fumo de tabaco, poluição e produtos químicos.

• Alterações imunológicas.

Os sintomas da sinusite variam conforme o tipo (aguda ou crónica), mas incluem frequentemente:

• Obstrução nasal ou congestão persistente.

• Secreções nasais espessas, amareladas ou esverdeadas.

• Dor ou pressão facial, principalmente na testa, maçãs do rosto ou ao redor dos olhos.

• Diminuição ou perda do olfato.

• Tosse, geralmente mais intensa à noite.

• Sensação de peso ou pressão na cabeça.

• Febre (mais comum na sinusite bacteriana).

• Mau hálito (halitose).

• Cansaço e mal-estar geral.

Na sinusite crónica, os sintomas podem ser mais sutis, mas prolongados, persistindo por 12 semanas ou mais.

O diagnóstico da sinusite é essencialmente clínico, baseado nos sintomas descritos pelo doente e no exame físico realizado pelo médico. A observação da cavidade nasal permite identificar sinais de inflamação, congestão ou secreções.

Em casos persistentes ou complexos, podem ser solicitados exames complementares:

• Endoscopia nasal: para visualizar a mucosa, pólipos ou alterações anatómicas.

• TAC dos seios perinasais: fornece imagens detalhadas, especialmente útil na sinusite crónica ou antes de cirurgia.

• Testes alérgicos: quando há suspeita de alergias associadas.

• Cultura de secreções: reservada a casos graves ou resistentes ao tratamento.

O tratamento da sinusite depende da causa e da gravidade:

Sinusite viral (mais comum):

• Lavagens nasais com solução salina.

• Descongestionantes, uso limitado.

• Analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor.

• Corticoterapia nasal tópica, se indicada.

Sinusite bacteriana:

• Inicialmente, tratamento semelhante ao viral.

• Antibióticos apenas em casos de forte suspeita de infeção bacteriana (sintomas persistentes >10 dias, febre alta, secreção purulenta intensa ou agravamento após melhora inicial).

Sinusite crónica:

• Corticosteróides nasais de uso prolongado.

• Controle de alergias associadas.

• Lavagens nasais regulares.

• Cirurgia endoscópica funcional dos seios perinasais em casos de obstruções anatómicas, pólipos ou falha do tratamento médico.