Entorse do Joelho

As entroses nos joelhos advém do alongamento excessivo, de um ou mais, dos ligamentos do joelho, que em alguns casos acabam por se romper, causando uma dor intensa e edema (inchaço). Os meniscos, que atuam como amortecedor do joelho, também podem ser lesionados.

As entorses variam na sua gravidade, desde ligeira (grau I) até uma ruptura total do ligamento (grau III).

Grande parte das entorses do joelho envolve o ligamento lateral interno, o ligamento cruzado anterior, sendo mais raras as lesões do ligamento cruzado posterior.

As lesões do joelho são frequentemente causadas pela flexão ou rotação do joelho quando o pé se encontra apoiado no chão.

Os principais sintomas de uma entorse do joelho são a incapacidade quase imediata de mover a articulação, causada pela dor e pelo inchaço, por vezes surgindo apenas 1 a 4 horas após o trauma.

Outros dos sintomas principais são a rigidez do joelho e aparecimento de hematomas. Podem ocorrer espasmos musculares (contrações involuntárias dos músculos ao redor do joelho)

Por vezes, os doentes ouvem ou sentem um estalido no joelho quando ocorre este tipo de lesão. Este estalido geralmente indica que um ligamento (principalmente o ligamento cruzado anterior) está rompido.

O momento do desenvolvimento dos sintomas e sua gravidade dependem da gravidade da lesão:

1. Leve: Inchaço nas primeiras horas (24h), e a dor é geralmente leve ou moderada;
2. Moderada: Dor média ou intensa, especialmente quando os doentes tentam mover ou dobrar o joelho;
3. Grave: A dor pode ser intensa ou até mesmo leve, alguns doentes não conseguem andar sem ajuda.

O diagnóstico da entorse do joelho é essencialmente clínico pelo ortopedista, que visa avaliar a presença de sinais físicos. No entanto, por vezes são realizados exames de diagnóstico como o Radiografias para procurar fraturas ósseas, ou Ressonância Magnética para aprofundar no diagnóstico da lesão e perceber lesões associadas.

Este tipo de lesão pode ocorrer em qualquer desporto no qual ocorra movimento com aceleração, mudança de direção repentina (rotação do joelho) e numa aterragem de um salto brusco, por exemplo.

Os desportos que envolvem acelerações e desacelerações são os que mais se associam a entorses do joelho, sobretudo afetando o ligamento cruzado anterior (LCA).

Nos jovens a entorse no joelho ocorre mais frequentemente durante o exercício físico, na prática de desportos como basquete, futebol, tênis, voleibol ou ginástica.

Contudo, este tipo de lesão pode ocorrer em qualquer idade, por exemplo nos idosos, a entorse pode acontecer devido a uma mudança brusca na marcha, como pode acontecer, ao atravessar a rua.

O tratamento pode variar consoante o grau da lesão.

Numa primeira fase o tratamento aconselhado é a aplicação de gelo, analgésicos, repouso do joelho e uso de muletas axilares é importante.

Posteriormente, o tratamento varia conforme a gravidade da lesão e do trabalho e exigências desportivas que o doente apresenta. Sendo que o tratamento pode ser desde a fisioterapia, ortótese de estabilização ou, em alguns casos, tratamento cirúrgico.

Nos casos mais graves, em que é necessária a intervenção cirúrgica a recuperação implica uma baixa durante cerca de 6 semanas, a realização de tarefas ligeiras durante 4 a 5 meses e o retorno a desportos de contacto apenas 9 meses depois.