Estrabismo

O estrabismo é uma alteração ocular em que os olhos deixam de estar alinhados entre si. Enquanto um olho fixa um objeto, o outro pode desviar-se para dentro, para fora, para cima ou para baixo. Esta condição pode ser constante ou intermitente e ocorre tanto em crianças como em adultos.

Sem tratamento, o estrabismo pode levar a ambliopia (olho preguiçoso), diminuição da visão binocular e problemas de profundidade.

O estrabismo pode ter várias origens, envolvendo fatores musculares, neurológicos ou hereditários.

Causas mais comuns:

• Desequilíbrio dos músculos oculares, que impede os olhos de se moverem de forma coordenada

• Alterações neurológicas que afetam o controlo do movimento ocular

• Fatores genéticos, sendo frequente haver histórico familiar

• Hipermetropia elevada, que pode levar o olho a desviar-se para dentro

• Doenças oculares na infância, como catarata congénita

• Traumatismos cranianos

• Doenças sistémicas, como diabetes ou problemas tiroideus (especialmente na doença de Graves)

Os sintomas variam consoante o tipo e a idade da pessoa.

• Desvio de um ou ambos os olhos

• Inclinação da cabeça para compensar

• Visão dupla (diplopia) – mais comum em adultos

• Dificuldade em focar

• Perda de profundidade (visão 3D comprometida)

• Cansaço visual

Nas crianças, o estrabismo pode passar despercebido, mas o desvio ocular é frequentemente visível para pais e cuidadores.

O diagnóstico é feito por um oftalmologista, através de exames que avaliam a visão e o alinhamento ocular.

Etapas habituais do diagnóstico:

• Avaliação da acuidade visual

• Testes de movimentos oculares

• Observação da posição dos olhos

• Exame de refração para despiste de erros visuais (como hipermetropia)

• Exames complementares em casos específicos (ex.: exames de imagem após traumatismos)

Quanto mais cedo ocorrer o diagnóstico, maiores as hipóteses de evitar complicações como a ambliopia.

O tratamento do estrabismo depende da causa, idade do doente e gravidade do desvio.

Principais abordagens:

1. Óculos ou lentes:
Corrigem erros refrativos que podem provocar ou agravar o estrabismo, especialmente o estrabismo convergente associado à hipermetropia.

2. Terapia visual / Ortótica:
Exercícios específicos para fortalecer a coordenação entre os olhos.

3. Oclusão (tapar um olho):
Usada sobretudo nas crianças para tratar ambliopia associada.

4. Injeções de toxina botulínica:
Podem ajudar a relaxar músculos hiperativos, útil em alguns tipos de estrabismo.

5. Cirurgia de estrabismo:
Indicada quando o desvio é estruturado e não melhora com outros tratamentos.
A cirurgia reposiciona ou ajusta os músculos oculares para realinhar os olhos.

Um acompanhamento regular com o oftalmologista é essencial para garantir bons resultados e prevenir a perda visual.