Sindrome do Túnel Cárpico

A Síndrome do Túnel Cárpico ocorre quando o nervo mediano, responsável pela sensibilidade e por parte dos movimentos da mão, é comprimido ao nível do punho.

Este nervo atravessa uma estrutura estreita denominada túnel cárpico, juntamente com os tendões que permitem movimentar os dedos. Quando o espaço dentro deste túnel diminui ou as estruturas à sua volta aumentam de volume, o nervo fica comprimido, originando os sintomas característicos da doença.

A síndrome pode resultar de diferentes fatores, sendo frequentemente consequência da combinação de vários deles:

• Movimentos repetitivos das mãos e dos punhos;
• Utilização prolongada de computador ou ferramentas manuais;
• Gravidez;
• Diabetes;
• Hipotiroidismo;
• Artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias;
• Obesidade;
• Predisposição genética.

A condição é mais frequente nas mulheres e tende a surgir entre os 40 e os 60 anos de idade.

Os sintomas costumam desenvolver-se de forma gradual e podem incluir:

• Formigueiro ou dormência nos dedos polegar, indicador, médio e parte do anelar;
• Dor no punho e na mão;
• Sensação de choque elétrico nos dedos;
• Sintomas mais intensos durante a noite;
• Dificuldade em segurar objetos;
• Perda de força na mão;
• Queda frequente de objetos.

Em casos mais avançados, pode ocorrer diminuição da massa muscular na base do polegar e perda significativa da destreza manual.

O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica realizada pelo médico, que analisa os sintomas, o historial do doente e realiza exames físicos específicos.

Para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da compressão nervosa, pode ser solicitado um estudo eletrofisiológico, conhecido como eletromiografia (EMG) e estudo de condução nervosa.

Em algumas situações, podem ainda ser utilizados exames complementares como ecografia ou ressonância magnética.

O tratamento depende da gravidade dos sintomas e do grau de compressão do nervo.

Nos casos mais ligeiros, podem ser recomendadas medidas conservadoras, tais como:

• Utilização de tala de repouso, especialmente durante a noite;
• Alteração de hábitos e atividades que agravem os sintomas;
• Fisioterapia;
• Medicação anti-inflamatória ou analgésica;
• Infiltrações com corticóides em situações selecionadas.

Quando os sintomas são persistentes, graves ou existe evidência de lesão nervosa significativa, pode ser necessária cirurgia para libertação do nervo mediano. Trata-se de um procedimento habitualmente simples, com elevada taxa de sucesso e recuperação progressiva da função da mão.