Doença de Perthes

A doença de Perthes, ou doença de Legg-Calvé-Perthes, é uma doença da infância em que ocorre uma interrupção temporária do fornecimento de sangue à cabeça do fémur. A redução do aporte sanguíneo provoca a morte de parte do tecido ósseo (necrose avascular). O osso pode posteriormente regenerar-se, mas durante esse processo existe risco de deformação da cabeça do fémur.

A causa exata é desconhecida. Não é habitualmente considerada uma doença hereditária simples. Podem existir fatores genéticos e ambientais envolvidos. A doença ocorre sobretudo em crianças, sendo mais frequente no sexo masculino.

Os sintomas podem desenvolver-se gradualmente e incluem:

• Coxeira
• Dor na anca
• Dor na virilha
• Dor na coxa ou, por vezes, no joelho
• Rigidez da anca
• Diminuição da mobilidade da anca

A dor pode piorar com a atividade física.

O diagnóstico é realizado através da avaliação clínica e de exames de imagem. Podem ser utilizados:

• Radiografia da anca
• Ressonância magnética, particularmente quando a radiografia inicial não é conclusiva
• Outros exames de imagem em situações específicas

O tratamento depende da idade da criança, da fase da doença e do grau de envolvimento da cabeça do fémur. Pode incluir:

• Restrição de atividades de impacto
• Fisioterapia
• Medicamentos para controlo da dor
• Dispositivos de descarga ou ortóteses, em determinados casos
• Cirurgia, quando é necessário manter a cabeça do fémur adequadamente posicionada na articulação

O objetivo é preservar a mobilidade da anca e reduzir o risco de deformação permanente.