O que é uma má oclusão?
Uma má oclusão corresponde a uma alteração na relação entre os dentes e/ou entre os maxilares, podendo envolver componentes dentários, esqueléticos e funcionais. Pode manifestar-se por dentes apinhados ou desalinhados, mordida cruzada, mordida aberta, sobremordida aumentada (mordida profunda) ou alterações na relação entre os maxilares. Algumas destas alterações podem também interferir com a mastigação, o desgaste dentário ou a higiene oral.
Quais são as causas?
As más oclusões podem resultar da combinação de fatores genéticos, do crescimento dos maxilares e do desenvolvimento e erupção dos dentes. A perda precoce de dentes de leite, alterações na erupção e alguns hábitos orais persistentes, como a sucção digital, podem também contribuir. Cada situação deve ser avaliada individualmente.
Quais são os sinais?
Dentes muito apinhados ou afastados, mordida cruzada, mordida aberta, sobremordida acentuada, dificuldade no encaixe dos dentes, desvios da linha média ou dentes que não erupcionam no período esperado podem justificar uma avaliação ortodôntica.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico baseia-se numa avaliação clínica dos dentes, da mordida, dos maxilares, do desenvolvimento dentário e das características faciais. Dependendo do caso, podem ser necessários registos fotográficos, modelos ou digitalização das arcadas e exames radiográficos.
Quando deve ser feita uma avaliação ortodôntica?
Não existe uma idade única adequada para todas as crianças. Uma avaliação durante a dentição mista pode permitir identificar alterações em desenvolvimento e decidir se é necessário tratar, acompanhar ou aguardar.
A American Association of Orthodontists recomenda uma primeira avaliação ortodôntica até aos 7 anos, não porque todas as crianças devam iniciar tratamento nessa idade, mas porque algumas alterações beneficiam de uma identificação atempada.
Quando deve ser iniciado o tratamento?
O momento adequado depende do tipo e da gravidade da alteração, da fase de desenvolvimento dentário e, nas crianças e adolescentes, do crescimento dos maxilares.
Em algumas situações, uma intervenção precoce pode ser indicada; noutras, o acompanhamento e o tratamento numa fase posterior podem ser mais adequados. Assim, avaliar cedo não significa necessariamente tratar cedo.
A importância do crescimento no planeamento ortodôntico é particularmente relevante em determinadas alterações esqueléticas, nas quais a fase de crescimento pode influenciar a abordagem terapêutica.
Como é tratada uma má oclusão?
O tratamento é individualizado e pode incluir aparelhos ortodônticos fixos ou removíveis, alinhadores transparentes e, durante o crescimento, determinados aparelhos ortopédicos. A escolha depende do diagnóstico, da idade, da fase de crescimento e dos objetivos definidos para cada caso.
O objetivo é melhorar a relação entre os dentes e os maxilares, procurando obter uma oclusão funcional e estável.
É possível prevenir?
Nem todas as más oclusões podem ser prevenidas, sobretudo quando existe uma componente genética ou relacionada com o crescimento. Consultas regulares de Medicina Dentária, uma boa higiene oral e a identificação atempada de alterações na erupção ou de hábitos orais persistentes são importantes.
Porque é que o timing importa?
Durante o crescimento, algumas alterações podem ser acompanhadas ou tratadas de forma diferente das situações diagnosticadas após o crescimento. A fase de desenvolvimento pode, por isso, ter influência na escolha da abordagem terapêutica.
Mais do que procurar uma idade ideal para usar aparelho, é importante determinar o momento adequado para cada caso. Uma avaliação atempada permite acompanhar a evolução e, quando indicado, planear o tratamento no momento mais apropriado.
Bibliografia
- American Academy of Pediatric Dentistry. Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Revisão 2024.
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American Association of Orthodontists. Orthodontic FAQs: Your Questions Answered. Atualizado em 2026.
