O que é a SIBO?
A SIBO (do inglês *Small Intestinal Bacterial Overgrowth*) é uma condição em que há um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado – microrganismos que normalmente deveriam estar no cólon (intestino grosso). Esta alteração no equilíbrio da flora intestinal pode causar sintomas gastrointestinais variados e, em casos mais graves, interferir na absorção de nutrientes.
Quais são as causas?
A SIBO não é uma doença isolada, mas sim uma consequência de outras condições que interferem com o funcionamento normal do intestino delgado. As causas mais comuns incluem:
- Alterações dos movimentos do intestino;
- Cirurgias abdominais prévias;
- Redução do ácido gástrico;
- Défices do sistema imunitário;
- Doenças do fígado, pâncreas ou intestino crónicas.
Quais são os sintomas?
Os sintomas mais frequentes da SIBO incluem:
- Distensão e inchaço abdominal
- Gases e flatulência
- Desconforto ou dor abdominal
- Diarreia crónica (ou, em alguns casos, obstipação)
- Fadiga/Cansaço
- Perda de peso involuntária
- Sintomas de défices nutricionais (ex: queda de cabelo, formigueiros ou alterações da pele…)
Como se faz o diagnóstico?
É fundamental que os sintomas sejam avaliados por um médico, para garantir uma avaliação clínica completa. Esta poderá incluir exames complementares e o despiste de outras causas possíveis para os sintomas.
O diagnóstico de SIBO é geralmente feito através do teste do ar expirado, que mede os gases produzidos pelas bactérias no intestino após a ingestão de um açúcar específico.
Qual é o tratamento?
O tratamento da SIBO tem vários objetivos:
- Eliminar o excesso de bactérias: através de por exemplo uso de antibióticos
- Tratar a causa subjacente: corrigir o problema que está a favorecer a proliferação bacteriana (ex. regular o funcionamento do intestino, suspender medicamentos.
- Corrigir défices nutricionais
- Modificar a dieta: embora a evidência científica ainda seja limitada, algumas pessoas beneficiam de uma dieta pobre em FODMAPs (hidratos de carbono fermentáveis).
É possível prevenir?
A prevenção da SIBO passa por controlar as condições que a favorecem:
- Evitar medicamentos que reduzam a motilidade ou o ácido gástrico quando não forem indispensáveis
- Tratar adequadamente doenças crónicas associadas
- Corrigir alterações anatómicas ou funcionais do intestino
- Em pessoas com episódios muito frequentes, pode considerar-se vigilância e estratégias específicas com supervisão médica
Bibliografia
– UpToDate. Small intestinal bacterial overgrowth: Clinical manifestations and diagnosis
– UpToDate. Small intestinal bacterial overgrowth: Management
