O que á a PrEP?
Uma medicação usada para prevenir a infeção por VIH, que é iniciada antes da relação sexuais em situações onde possa existir risco de exposição ao VIH. A profilaxia pré-exposição (PrEP) confere elevada proteção contra o VIH e consiste na toma de comprimidos.
Quem deve ser avaliado em consulta de Infeciologia PrEP?
Os doentes sexualmente ativos e com risco acrescido de infeção por VIH devem ser informados e esclarecidos que a profilaxia pré-exposição ao VIH pode protegê-los de adquirir a infeção por VIH. Assim é de extrema importância esses doentes serem sujeitos a uma avaliação clínica em consulta, para decisão sobre início, manutenção ou suspensão de PrEP, bem como explicado a importância da adesão ao plano de prevenção e riscos e benefícios da profilaxia.
Quais os doentes com indicação para início de PrEP?
Adultos que nos últimos seis meses tiveram relações sexuais sem uso consistente de preservativo e uma das seguintes condições:
- Parceiros(as) sexuais com estatuto serológico para o VIH desconhecido
- Parceiros(as) sexuais com infeção VIH sem conhecimento sobre a monitorização da carga viral ou quando os requisitos de carga viral indetetável há mais de seis meses e adesão ao tratamento antiviral não se verificam na totalidade
- Diagnóstico de infeção sexualmente transmissível
- Recurso a profilaxia pós-exposição e risco continuado provável
- Pessoas utilizam de substâncias psicoativas durante as relações sexuais
Qual é a avaliação feita na consulta antes do início de PrEP?
- Avaliação do risco de infeção por VIH e de outras infeções sexualmente transmissíveis (IST)
- Avaliação da motivação e capacidade de adesão ao esquema de PrEP
- Avaliação de situações que podem contraindicar o início de PrEP
- Realização de análises com serologias de VIH 1/2, Hepatite A, Hepatite B e Hepatite C
- Rastreio clínico e laboratorial de IST (sífilis, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae)
- Avaliação da indicação de imunização para vírus do papiloma humano (HPV) e vírus mpox
Quais os regimes de PrEP?
Na consulta de PrEP é avaliado o tipo de regime que melhor se adequa ao doente, existem dois tipos de regimes de PrEP:
- Regime de toma diária
- Regime baseado nas práticas sexuais
Como é feita a reavaliação em consulta nos doentes a tomar PrEP?
O doente deverá ter uma avaliação laboratorial e consulta ao final do 1º mês de início de terapêutica e posteriormente reavaliação trimestral em consulta com análises.
Quando suspender PrEP?
Esta deve ser uma decisão feita entre o médico assistente e o doente. Os critérios de suspensão são:
- Diagnóstico de infeção por VIH
- Intolerância ou toxicidade medicamentosa
- Falta de adesão ao esquema profilático ou abandono do plano de seguimento clínico e de monitorização laboratorial
- Decisão do próprio doente
- Cessação de critérios de risco e sem previsão de risco nos 3 meses seguintes
