A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crónica prevalente embora ainda subdiagnosticada. No seu curso inicial poderá ser silenciosa e assintomática, no entanto a Diabetes Mellitus não controlada poderá evoluir com complicações agudas ou crónicas e afetar um ou vários órgãos.
As complicações agudas incluem a hipoglicemia e hiperglicemia. Esta última, nas suas formas mais graves, poderá evoluir para síndrome hiperosmolar ou cetoacidose diabética, sendo condições que exigem tratamento célere em meio hospitalar.
O envolvimento multiorgânico com curso crónico poderá incluir patologias cardiovasculares entre as quais o acidente vascular cerebral e o enfarte agudo do miocárdio, condições frequentemente ameaçadoras de vida. O atingimento também poderá ser a nível da visão (designada de retinopatia diabética), complicação esta quando não precocemente diagnosticada e tratada poderá culminar em cegueira.
Outro dos órgãos-alvo a rastrear na Diabetes Mellitus é o rim, pois com a evolução da doença a lesão renal vai reduzir a capacidade de filtração e poderá conduzir à conhecida nefropatia diabética, insuficiência renal e risco de o doente vir a necessitar de suporte de diálise ou mesmo de transplante renal.
A neuropatia diabética cursa, por sua vez, com lesão dos nervos das extremidades (ex. mãos e pés), ou seja, neuropatia periférica. Neste contexto, podem surgir sintomas como dor, falta de sensibilidade e alteração da perceção por exemplo de quente/frio, formigueiro, fraqueza muscular, redução de reflexos, alteração do equilíbrio e da coordenação motora. Também é comum a presença de neuropatia autonômica com sintomas, tais como dificuldade na deglutição ou da digestão, sensação de batimentos cardíacos acelerados, obstipação ou diarreia, dificuldade na micção ou incontinência urinária, disfunção erétil e secura vaginal.
Em conjunto com a neuropatia, o potencial envolvimento vascular pode dar lugar ao pé diabético que, associado a dificuldades na cicatrização de feridas, propiciam um elevado risco de amputação de membro com elevada incapacidade para o doente. As alterações do foro vascular poderão também dar origem a problemas de disfunção sexual tanto no homem como na mulher. A propensão a infeções é também comum (ex. infeções do trato urinário) exigindo um tratamento adequado e atempado.
Associadas à Diabetes Mellitus, a considerar outras possíveis comorbilidades, tais como a apneia do sono, esteatose hepática (fígado gordo), anemia (associação com doença renal crónica), declínio cognitivo e demência, depressão e ansiedade, perda auditiva, doença periodontal, distúrbios alimentares, fraturas e, segundo alguns estudos, também poderá envolver um maior risco oncológico.
O diabético é um doente frágil a necessitar de vigilância mais apertada por parte do médico assistente. Assim, consideramos essencial o diagnóstico precoce da Diabetes Mellitus para que o tratamento – farmacológico e implementação de medidas de alteração de estilo de vida (ex. dieta adequada, exercício físico regular, cessação tabágica) seja individualizado e otimizado para cada doente. A prevenção ou o retardar da evolução de complicações é essencial.
No Hospital Trofa Saúde Braga Centro contamos com uma equipa multidisciplinar selecionada que inclui além da Medicina Interna e Endocrinologia, diversas especialidades tais como a Cardiologia, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Ginecologia, Medicina Dentária, Nutrição, Oftalmologia, Ortopedia, Podologia e Urologia.