Diarreia Aguda

O volume, frequência e consistência normais das fezes variam de acordo com a idade, peso e dieta da criança.

A diarreia é frequentemente definida como um aumento na frequência das dejeções para o dobro do número habitual por dia em bebés ou três ou mais fezes moles ou aquosas por dia em crianças mais velhas.

Uma história de diarreia prolongada (uma semana ou mais) é avaliada e tratada de forma diferente de um caso de diarreia aguda (com duração inferior a uma semana).

A causa mais comum de diarreia aguda é uma infeção viral.

A infeção viral é mais comum nos meses de inverno, embora possa ocorrer durante todo o ano.

Os sintomas podem incluir febre, diarreia aquosa, vómitos, cólicas abdominais, falta de apetite, dor de cabeça e dores musculares. Geralmente desaparece dentro de três a sete dias.

Outras causas incluem infeções bacterianas, efeitos secundários de antibióticos (geralmente não tem de ser suspensos) e infeções não relacionadas com o sistema gastrointestinal.

Às vezes, é difícil distinguir a infeção bacteriana da infeção viral. As infeções bacterianas são mais comuns em locais onde há água potável imprópria e tratamento inadequado de esgotos. Febre alta persistente e diarreia com sangue ou muco são mais comuns na diarreia bacteriana.

As infeções virais, bacterianas e parasitárias são contagiosas.

Os pais/responsáveis podem ajudar a prevenir a propagação da infeção. As crianças são consideradas contagiosas enquanto tiverem diarreia. No entanto, dependendo do microrganismo, algumas crianças podem transmitir diarreia mesmo antes de desenvolverem sintomas, e uma minoria, continuará a transmitir após a resolução dos sintomas.

Formas de transmissão: transmitidos das fezes para as mãos e para a boca.

Prevenir transmissão:

• As mãos devem ser limpas após trocar uma fralda, ir ao wc ou tocar em qualquer item sujo, antes e depois de preparar alimentos e comer, após tocar em animais e após assoar o nariz ou espirrar.
• Manter as crianças doentes fora da escola/creche até que a diarreia desapareça – limitar o número de pessoas expostas à infeção.

História clínica, exame físico (para avaliar o estado geral do seu filho) e, raramente, testes diagnósticos.

• Solução de reidratação oral;
• Dieta adequada à idade, limitação de alimentos ricos em gordura e açúcares simples;

– A maioria das crianças com diarreia tolera produtos lácteos. Não é necessário diluir ou evitar produtos lácteos.
– As crianças que são amamentadas devem manter.
– Os alimentos recomendados incluem hidratos de carbono (arroz, trigo, batata, pão), carnes magras, iogurte, frutas e vegetais.
– Alimentos ricos em gordura são mais difíceis de absorver e devem ser evitados, bem como açúcares simples.

• Repouso.
• Probióticos: podem reduzir a duração da diarreia em aproximadamente 12 a 24
  horas.

Nenhum tratamento antiviral específico está disponível para as causas virais da diarreia.

Medicamentos como antibióticos e agentes antidiarreicos geralmente não são necessários e podem ser prejudiciais para bebés ou crianças com diarreia.

A maioria das crianças com diarreia de causa bacteriana não necessita de antibióticos e irá melhorar com o tempo e medidas de suporte, no entanto, podem ser necessários em determinadas situações.

• Diarreia com sangue;
• Recusa de ingerir alimentos ou líquidos por mais de algumas horas em bebés e por mais de oito horas em crianças;
• Desidratação moderada a grave: diminuição da micção (menos de uma fralda molhada ou micção em seis horas), falta de lágrimas ao chorar, boca seca, olhos fundos e perda de peso;
• Dor abdominal persiste ou grave;
• Alterações de comportamento, incluindo irritabilidade acentuada, letargia ou diminuição da capacidade de resposta;
• Vómitos intensos e repetidos.