Hemorroidas: o que são?

As hemorroidas são estruturas vasculares normais do canal anal que contribuem para a continência. Quando aumentam de tamanho ou provocam sintomas, fala-se em doença hemorroidária.

Podem ser:

• Internas: localizadas no interior do canal anal;
• Externas: localizadas junto à margem anal.

A doença hemorroidária está associada ao aumento da pressão na região anal e alterações do funcionamento intestinal. Os principais fatores incluem:

• Obstipação e esforço durante a evacuação;
• Permanecer demasiado tempo sentado na sanita;
• Alimentação pobre em fibras;
• Diarreia prolongada;
• Gravidez;
• Excesso de peso;
• Idade e alterações dos tecidos de suporte da região anal.

Os sintomas mais frequentes são:

• Sangramento vermelho vivo, geralmente durante ou após a evacuação;
• Dor ou desconforto anal;
• Comichão e irritação;
• Sensação de volume ou de algo que sai pelo ânus;
• Prolapso das hemorroidas internas;
• Dificuldade na higiene da região anal.

As hemorroidas internas estão frequentemente associadas a sangramento e prolapso. As hemorroidas externas podem provocar dor, sobretudo quando ocorre trombose hemorroidária.

Nem todo o sangramento anal é provocado por hemorroidas. Por isso, o aparecimento de sangue deve ser avaliado por um médico, especialmente quando é recorrente ou acompanhado de outros sintomas.

Podem ser necessários:

• Inspeção da região anal;
• Toque retal;
• Anuscopia.

Em situações selecionadas, podem ser necessários outros exames, como retossigmoidoscopia ou colonoscopia, para excluir outras causas de sangramento ou alterações intestinais.

O tratamento depende dos sintomas e da gravidade da doença. Numa fase inicial, recomenda-se a adoção de medidas que facilitem a evacuação e reduzam o esforço, nomeadamente uma alimentação rica em fibras, ingestão adequada de líquidos e o tratamento da obstipação ou da diarreia, quando presentes.

Quando estas medidas não são suficientes, podem ser realizados tratamentos em consulta, sobretudo nas hemorroidas internas, como a laqueação elástica, a escleroterapia e outras técnicas de coagulação.

Nos casos mais avançados ou persistentes, pode ser necessário tratamento cirúrgico. A escolha do tratamento é individualizada de acordo com os sintomas, a gravidade da doença e as características de cada doente.

Para reduzir o risco de aparecimento ou agravamento dos sintomas recomenda-se:

• Praticar atividade física regularmente;
• Evitar permanecer demasiado tempo na sanita;
• Manter um peso adequado;
• Manter uma boa higiene da região anal;
• Evitar esforço durante a evacuação.

A adoção de hábitos intestinais adequados é importante tanto na prevenção como no controlo dos sintomas.

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