As mãos dormentes são uma queixa frequente, mas muitas vezes desvalorizada pelo próprio doente. Surge na sequência de lesão de nervo(s), podendo ocorrer em várias patologias. A causa mais frequente é a Síndrome do Túnel Cárpico (STC). A STC consiste na compressão do nervo mediano no túnel cárpico, no punho, dando origem a sintomas como dor, parestesias (formigueiro ou adormecimento) e/ou diminuição da sensibilidade nos 4 dedos da mão (polegar, indicador, médio e metade do anelar). A dormência ou formigueiro da mão, com ou sem dor, é de predomínio noturno, acordando o doente. Nas fases avançadas de compressão do nervo mediano, pode ocorrer diminuição da força muscular da mão e atrofia da eminência tenar. Frequentemente os doentes referem que “deixam cair os objetos”.
A STC é uma patologia que atinge 0.1-10% da população em geral. É mais frequente em mulheres e o pico de idade varia entre os 45 e 60 anos. Na maior parte dos casos a mão dominante é a mais atingida, mas não raramente, pode ser bilateral.
Na STC, a compressão do nervo mediano pode ser devida a inflamação ou edema dos tecidos no túnel cárpico. Embora raro, lesões como quistos, hematomas, aneurismas, entre outras, no canal cárpico podem causar compressão do nervo mediano.
Algumas situações podem predispor à STC, como a obesidade, as fraturas do punho, a gravidez, hipotiroidismo, artrite reumatoide, insuficiência renal, diabetes, o uso prolongado de canadianas ou cadeiras de rodas, atividades que impliquem movimentos repetitivos do punho ou posturas extremas.
O diagnóstico é baseado na clínica e nos exames eletrofisiológicos de condução nervosa e eletromiografia.
Tratamento
A escolha do tratamento vai depender da gravidade da lesão (classificado em grau leve, moderado e grave).
O tratamento conservador (médico) pode estar indicado nas situações leves. Consiste na administração de fármacos anti inflamatórios, infiltração com corticoides, imobilização noturna do punho, modificação da atividade laboral e/ou recreativa, evitando movimentos repetitivos e posturas extremas, complementados com programas de reabilitação funcional e motora.
O tratamento cirúrgico está indicado nas formas moderadas a graves ou na falência do tratamento médico. Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva com secção do ligamento transverso do carpo para descomprimir o nervo mediano, o que produz alívio da dor e a recuperação da sensibilidade e função da mão. Nos casos mais graves, a recuperação pode não ser total.
Se a STC não for tratada, pode evoluir com o tempo para lesão permanente do nervo mediano, resultando em atrofia dos músculos e perda dos movimentos de preensão da mão.
