Instabilidade crónica do tornozelo

A instabilidade crónica do tornozelo é uma condição em que o tornozelo apresenta sensação persistente de instabilidade ou “falseio”, geralmente após episódios repetidos de entorse. É particularmente frequente após lesões dos ligamentos laterais do tornozelo que não recuperaram adequadamente.

A causa mais comum é uma ou mais entorses anteriores do tornozelo, sobretudo quando houve lesão dos ligamentos laterais. Podem contribuir:

• Reabilitação inadequada após uma entorse
• Fraqueza muscular
• Défice de equilíbrio e propriocepção
• Alterações anatómicas
• Retoma precoce da atividade desportiva

Podem incluir:

• Sensação de que o tornozelo “cede” ou “falha”
• Entorses repetidas
• Dor
• Inchaço
• Rigidez
• Dificuldade em realizar determinadas atividades físicas
• Diminuição da confiança no apoio do pé

O diagnóstico é sobretudo clínico.

A avaliação pode incluir:

• História de entorses anteriores
• Exame físico
• Testes de estabilidade ligamentar
• Avaliação da marcha e equilíbrio

Podem ser realizados:

• Radiografias
• Ecografia
• Ressonância magnética, sobretudo quando é necessário avaliar os ligamentos, tendões ou outras estruturas

O tratamento começa habitualmente por uma abordagem não cirúrgica:

• Fisioterapia
• Exercícios de equilíbrio e propriocepção
• Fortalecimento dos músculos do tornozelo
• Treino funcional
• Ortóteses ou estabilizadores
• Modificação temporária da atividade

Quando existe instabilidade persistente apesar de tratamento conservador adequado, pode ser considerada reconstrução ou reparação ligamentar cirúrgica.