O que é a litíase urinária?
A litíase urinária refere-se à presença de cálculos (pedra) em qualquer ponto do aparelho urinário. Pode não ser silenciosa ou ser causa de sintomatologia severa.
Quais as causas de litíase urinária?
As causas modificáveis mais importantes são a baixa ingestão hídrica, distúrbios alimentares e o consumo de determinados fármacos. Como causas não modificáveis temos a disfunção (tubular) renal e determinadas anomalias metabólicas (funcionamento do organismo).
Os cálculos do aparelho urinário inferior têm uma origem completamente distinta e, resultam invariavelmente, do esvaziamento incompleto da bexiga.
Sintomas
Os cálculos do aparelho urinário podem ser assintomáticos ou desencadear sintomatologia exuberante – cólica renal. Se os cálculos renais se mantiverem no interior do rim, geralmente, não causam obstrução e não despertam dor. Nessa localização, podem manifestar-se apenas por hematúria microscópica ou macroscópica.
A cólica renal resulta da migração do cálculo e é classicamente uma dor abdominal intensa, de início súbito com náuseas e vómitos associados. Consoante a localização da pedra, pode irradiar inferiormente para a virilha ou região genital. Os cálculos da bexiga podem também ser assintomáticos ou provocar queixas associadas à micção.
Diagnóstico
Para um correto diagnóstico, recorremos a uma história clínica e exames físicos cuidados, análises de sangue e urina e à avaliação radiológica – TAC ou ecografia.
Tratamento
Há que diferenciar o tratamento da crise aguda (cólica renal) e o tratamento da litíase propriamente dita.
Na cólica renal o mais importante é o controlo da dor e a exclusão de infeção. Tal deve ser feito no serviço de urgência.
No caso de litíase assintomática temos 2 abordagens: a dissolução/destruição – medicamentosa ou com técnicas (cirúrgicas) minimamente invasivas e a prevenção da formação de novos cálculos.
Prevenção
A medida mais importante é o reforço de ingestão de líquidos e, consequentemente, o aumento do débito urinário (diluição da urina). O aconselhamento dietético geral e dirigido aos distúrbios detetados é recomendável.
A urolitíase é uma doença crónica que obriga a um acompanhamento médico regular. Se não se adotar mudanças comportamentais e, por vezes, cumprimento de medicação a probabilidade de recorrência é muito elevada.
