A incontinência urinária refere-se à perda involuntária de urina. Estima-se que cerca de 50% da população feminina adulta sofra de incontinência, mas nem sempre procura ajuda e tratamento.
A incontinência urinária de esforço (mais comum) é a perda de urina durante a realização de atividades, como tossir, espirrar, exercício físico. Pode afetar a qualidade de vida e limitar os relacionamentos (pessoais e sociais) e a prática de exercício físico.
A incontinência de urgência consiste na súbita e intensa necessidade de urinar, com perda de urina muitas vezes antes de chegar à casa de banho.
Quais são os fatores de risco para incontinência urinária?
- Idade
- Gravidez e parto por via vaginal
- Obesidade
- Tosse crónica, obstipação, levantar pesos
- Fatores genéticos inerentes
- Doenças associadas: diabetes, AVC, depressão, dificuldades na marcha, infeções urinárias de repetição, demência.
Como é feito o diagnóstico?
Na consulta, o médico irá fazer um questionário sobre as situações que levam à perda de urina e será efetuado o exame ginecológico completo, para avaliar a presença de outros problemas (ex.: prolapso de órgãos pélvicos).
Que exames devem ser realizados?
Poderá ser solicitado um diário miccional (registo da quantidade e tipo de bebidas que ingere, volume de urina quando vai à casa de banho), análises de urina (para excluir infeção urinária) e estudo urodinâmico (avalia a capacidade da bexiga acomodar e eliminar urina e o mecanismo ou causa da incontinência, determinando se o músculo da bexiga contrai inadvertidamente com o enchimento da bexiga – hiperatividade do detrusor – ou se os músculos do pavimento pélvico e uretra conseguem prevenir as perdas de urina na incontinência urinária de esforço).
Quais são as opções de tratamento?
- Tratamento conservador: alteração dos hábitos (manutenção de peso adequado e saudável, evitar obstipação, deixar de fumar);
- Fisioterapia do pavimento pélvico: eficaz para aliviar os sintomas de incontinência urinária de esfoço, principalmente se for feita de forma regular. Na incontinência de urgência aconselha-se exercícios de treino vesical;
- Tratamento médico: indicado na incontinência de urgência, para melhorar o controlo do enchimento da bexiga, reduzindo a necessidade de ir à casa de banho e as perdas de urina acidentais;
- Tratamento cirúrgico: corrige os locais de enfraquecimento do suporte da uretra. A cirurgia deve ser adiada até a mulher não desejar ter mais filhos, pois uma gravidez futura poderia alterar os resultados. O tratamento cirúrgico mais comum consiste na aplicação de uma rede abaixo da porção média da uretra (através de uma pequena incisão de 15mm), promovendo o suporte quando tosse, espirra e faz exercícios. É uma técnica minimamente invasiva com taxas de sucesso muito elevadas (cerca de 90%).
A avaliação da incontinência urinária, assim como todo o estudo e tratamentos estão disponíveis nas consultas de Ginecologia e Obstetrícia das unidades Trofa Saúde.
