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Urinei sangue! E agora?

publicado em 09 Ago. 2022

Sangue na urina (hematúria macroscópica) é um sinal frequentemente associado a doenças benignas, tais como infeções urinárias, litíase urinária (“pedras nos rins”), hiperplasia benigna da próstata (próstata aumentada de tamanho). No entanto, estima-se que em cerca de 24-34% dos casos poderá estar associado ao diagnóstico de uma doença oncológica, nomeadamente cancro da bexiga, rim ou próstata.

Nos doentes com sangue na urina, a neoplasia da bexiga é a doença mais comum. Trata-se do 6.º tipo de cancro mais incidente a nível mundial. A exposição ao tabaco (ativo ou passivo) é o principal fator de risco, sendo a exposição ocupacional nas indústrias de processamento de tintas, metais e derivados de petróleo outro fator de risco importante. Esta doença pode ser acompanhada de aumento da frequência urinária ou urgência em urinar e/ou dor nos quadrantes inferiores do abdómen.

Nas últimas décadas, a sobrevivência dos doentes com neoplasia da bexiga manteve-se praticamente inalterada, explicado pelo tempo elevado entre o aparecimento do primeiro sintoma e o diagnóstico da doença. O atraso no diagnóstico deve-se à dificuldade no acesso a cuidados de saúde e a uma incorreta valorização dos sintomas pelos doentes.

 

O diagnóstico precoce da neoplasia da bexiga é fundamental para aumentar a probabilidade de cura e permitir tratamentos minimamente invasivos. Quanto mais cedo se detetar, mais provável será tratar-se de uma lesão superficial da bexiga, cujo tratamento é realizado de forma endoscópica (resseção transuretral de tumor vesical), que preserva a função do órgão e garante menor agressividade cirúrgica.

 

Quando o diagnóstico é tardio, há maior probabilidade de se encontrar doença avançada, cujo tratamento habitualmente consiste na remoção cirúrgica da bexiga (cistectomia radical) e menor probabilidade de cura; em alguns casos a doença já não se encontra localizada na bexiga tendo o doente que realizar tratamentos com intenção paliativa.

 

Os programas de acesso rápido para avaliação de doentes com hematúria macroscópica (Via Verde Hematúria) contemplam uma avaliação por urologia, por norma acompanhada da realização de uretrocistoscopia flexível (endoscopia à uretra e bexiga com um endoscópio flexível de calibre reduzido, sob anestesia local, permitindo a visualização da mucosa do trato urinário inferior e identificação de potenciais lesões que justifiquem a presença de sangue na urina), um exame praticamente indolor, bem tolerado, sem necessidade de sedação ou preparação prévia. Em algumas circunstâncias, poderá ser necessário um estudo com avaliação citológica da urina e realização de Uro-TAC para estudo do alto aparelho urinário (rins e ureteres).

 

O Serviço de Urologia do Grupo Trofa Saúde disponibiliza uma Via Verde para o doente com sangue na urina, que garante, no prazo máximo de uma semana, uma avaliação clínica que contempla num único momento os diversos exames necessários para a correta orientação clínica. Acreditamos poder contribuir para um aumento da sobrevivência dos doentes com neoplasia da bexiga e aumentar a possibilidade de realizar tratamentos minimamente invasivos e poupadores de órgão.