Durante muitos anos, a obesidade foi entendida sobretudo como a causa da resistência à insulina e da hiperinsulinemia.
Contudo, a investigação científica mais recente sugere que a relação poderá ser mais complexa. Em muitos indivíduos, níveis elevados de insulina em jejum poderão não ser apenas uma consequência da obesidade, mas também um dos mecanismos biológicos que contribuem para a sua progressão.
Uma revisão publicada na Nature Reviews Endocrinology reforça esta perspetiva, demonstrando que a hiperinsulinemia crónica pode favorecer a expansão do tecido adiposo e aumentar o risco de doença cardiometabólica através de mecanismos que vão muito além do controlo da glicemia.
Esta visão leva-nos a compreender a obesidade como aquilo que verdadeiramente é: uma doença crónica, complexa e multifatorial.
Não resulta apenas de um desequilíbrio entre calorias ingeridas e gastas. Envolve inflamação crónica de baixo grau, alterações hormonais, resistência à insulina, disfunção do tecido adiposo, fatores genéticos, qualidade do sono, stress crónico, microbiota intestinal, alimentação, sedentarismo e fatores ambientais.
Por esse motivo, o objetivo do tratamento não deve limitar-se à perda de peso. O verdadeiro sucesso terapêutico traduz-se na recuperação da saúde metabólica, na prevenção de complicações e na melhoria sustentada da qualidade de vida.
É precisamente aqui que a Medicina Integrativa pode acrescentar valor. Uma abordagem integrativa não significa recorrer a terapêuticas sem evidência científica. Significa olhar para o doente como um todo, integrando intervenções baseadas na melhor evidência disponível para atuar sobre os múltiplos fatores que influenciam a saúde metabólica.
Na prática clínica, isso pode incluir:
- Medicina do Estilo de Vida
- Nutrição personalizada
- Otimização do sono e dos ritmos circadianos
- Gestão do stress e saúde mental
- Promoção da atividade física adequada a cada pessoa
- Tratamento farmacológico quando indicado
- Endoscopia Bariátrica Minimamente Invasiva para doentes selecionados
- Acompanhamento multidisciplinar contínuo
- Inteligência Artificial para apoiar uma monitorização personalizada e melhorar a adesão ao tratamento
Nenhuma destas estratégias, isoladamente, responde à complexidade da obesidade. O futuro passa por integrar ciência, tecnologia e uma visão global da pessoa.
Cada doente apresenta uma combinação única de fatores biológicos, comportamentais e ambientais. Por isso, o tratamento deve ser igualmente personalizado.
Na minha perspetiva, a medicina do futuro será cada vez mais preventiva, personalizada, integrativa e orientada para resultados clínicos significativos.
Porque tratar a obesidade não é apenas ajudar alguém a perder peso. É reduzir o risco de diabetes, doença cardiovascular, fígado gordo, alguns tipos de cancro e outras doenças crónicas, promovendo saúde, longevidade e qualidade de vida.
A verdadeira transformação acontece quando deixamos de tratar apenas a balança e começamos a tratar a pessoa.
