O que é a terapêutica focal?
A terapêutica focal representa uma das mais relevantes inovações no tratamento do cancro localizado da próstata. Ao contrário das abordagens radicais – como a cirurgia ou a radioterapia externa – que tratam toda a glândula, a terapêutica focal tem como objetivo eliminar apenas a área onde está localizado o tumor, preservando o restante tecido prostático saudável.
Esta estratégia baseia-se nos princípios da medicina de precisão, procurando alcançar um controlo oncológico eficaz com o mínimo de efeitos secundários. Os doentes ideais são aqueles com cancro da próstata de baixo risco ou risco intermédio, que felizmente representam a maioria dos casos atualmente diagnosticados em contexto de rastreio. Nestes homens, a doença tende a estar confinada à próstata, permitindo uma abordagem menos invasiva, mais precisa e orientada para a qualidade de vida.
Diagnóstico e seleção dos doentes
O sucesso da terapêutica focal depende de uma localização e caracterização rigorosa do tumor.
No Trofa Saúde Braga Sul, utilizamos equipamentos de biópsia de fusão por software de elevada precisão, que combinam imagens de ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) com ecografia em tempo real, permitindo identificar com exatidão o foco tumoral, primeiro para fazer o diagnóstico e posteriormente para planear e orientar o tratamento focal de forma segura e personalizada.
Técnicas disponíveis no Trofa Saúde Braga Sul
A Equipa de Urologia do Trofa Saúde Braga Sul dispõe das mais avançadas tecnologias de tratamento focal guiado por imagem, realizadas sob anestesia e em ambiente controlado, com rápida recuperação e elevada taxa de preservação funcional.
HIFU – Ultrassons Focalizados de Alta Intensidade (Focal ONE®)
O HIFU utiliza energia de ultrassons concentrada para aquecer e destruir o tecido tumoral de forma controlada e precisa. O sistema robótico Focal ONE®, disponível no Trofa Saúde Braga Sul, combina imagem ecográfica e de ressonância magnética com o posicionamento automatizado do feixe de energia, permitindo ablação térmica de alta precisão, com preservação das estruturas responsáveis pela continência e função sexual. É um procedimento sem incisões, com alta segurança e recuperação rápida.
IRE – Electroporação Irreversível (NanoKnife®)
A Electroporação Irreversível (IRE), realizada com o sistema NanoKnife®, é uma técnica não térmica que utiliza impulsos elétricos de curta duração para destruir seletivamente as células tumorais.
É especialmente útil em lesões localizadas próximas de estruturas sensíveis, como o esfíncter urinário e os feixes neurovasculares, e em lesões anteriores da próstata, onde outras modalidades térmicas apresentam limitações. Ao não utilizar calor, a IRE preserva de forma mais eficaz o tecido saudável adjacente, oferecendo uma alternativa segura e precisa em casos que requerem máxima preservação funcional.
Evidência científica
A terapêutica focal tem vindo a afirmar-se como uma alternativa eficaz e segura, especialmente em doentes bem selecionados. O HIFI Trial, um estudo multicêntrico francês publicado em 2024 na revista European Urology, acompanhou mais de 3.000 homens com cancro localizado da próstata e demonstrou que o controlo oncológico obtido com HIFU é semelhante ao da cirurgia radical, mas com redução significativa das complicações funcionais, nomeadamente incontinência urinária (IU) e disfunção erétil (DE).
Resultados comparativos do estudo HIFI Trial – 30 meses de seguimento
| Indicador Clínico | Tratamento Focal HIFU | Tratamento Radical (Cirurgia) |
| Controlo oncológico (ausência de recidiva local) | 95% | 96% |
| Incontinência urinária significativa | 2% | 12–15% |
| Disfunção erétil persistente | 20–25% | 50–60% |
| Necessidade de retratamento | 10–12% | — |
Fonte: HIFI Trial, Eur Urol 2024; 83(4):678–689.
Estes resultados reforçam o papel da terapêutica focal como uma opção minimamente invasiva, eficaz e orientada para a qualidade de vida, reduzindo de forma significativa o risco de efeitos secundários sem comprometer a eficácia oncológica.
Investigação clínica no Trofa Saúde Braga Sul
De acordo com as guidelines da European Association of Urology (EAU), a terapêutica focal deve ser realizada no contexto de um registo prospetivo de dados, assegurando qualidade e transparência científica.
Neste enquadramento, o Trofa Saúde Braga Sul integra o estudo PROFOCUS-GTS (Programa de Tratamento Focal do Cancro da Próstata – Grupo Trofa Saúde), um estudo prospetivo multicêntrico que envolve as unidades de Gaia e Braga Sul, com aprovação pela Comissão de Ética do Grupo Trofa Saúde. O Investigador Principal é o Prof. Doutor Luís Figueiredo, coordenador da Equipa de Urologia do Trofa Saúde Braga Sul.
O estudo PROFOCUS tem como objetivos avaliar a eficácia oncológica, a função urinária e sexual, a qualidade de vida e a segurança dos doentes submetidos a terapêutica focal (HIFU ou IRE), contribuindo para o desenvolvimento de evidência científica nacional e para a implementação responsável desta inovação terapêutica em Portugal.
A terapêutica focal representa um marco na evolução do tratamento do cancro da próstata, permitindo tratar o tumor de forma precisa, eficaz e menos invasiva, preservando a função e a qualidade de vida. No Hospital Privado Braga Sul, a combinação de tecnologia de ponta, rigor científico e acompanhamento personalizado coloca os doentes no centro de uma abordagem verdadeiramente moderna, segura e baseada em evidência.
